Sammenlignende neurokognitive resultater efter prostataoperation

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en almindelig tilstand blandt aldrende mænd og er en af de hyppigste årsager til symptomer i de nedre urinveje. Når symptomerne bliver moderate til svære og ikke reagerer tilstrækkeligt på medicinsk behandling, anbefales kirurgisk behandling. Transuretral resektion af prostata (TURP) har længe været betragtet som den standard kirurgiske tilgang til BPH, mens Holmium Laser Enukleation af Prostata (HoLEP) er opstået som en effektiv minimalt invasiv alternativ med gunstige perioperative resultater.

Selvom disse procedurer er vidt udbredte og generelt betragtes som sikre, består der bekymringer om potentielle postoperative kognitive ændringer, især hos ældre kirurgiske populationer. Postoperativ kognitiv dysfunktion er beskrevet efter forskellige kirurgiske procedurer og kan påvirke patientens bedring, funktionel uafhængighed og livskvalitet. Imidlertid er der begrænsede data tilgængelige vedrørende kognitive udfald efter BPH-kirurgi, og direkte sammenligninger mellem forskellige kirurgiske teknikker forbliver sjældne.

De fleste tidligere studier, der vurderer kognitive udfald efter urologisk kirurgi, har støttet sig til Mini-Mental State Examination (MMSE), som kan have begrænset følsomhed i at opdage mild kognitiv svækkelse. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) er et mere følsomt værktøj, der evaluerer flere kognitive domæner inklusive eksekutiv funktion, opmærksomhed, hukommelse, sprog og visuospatial evne.

Dette prospektive observationskohortestudie har til formål at sammenligne postoperative kognitive forløb hos patienter, der gennemgår HoLEP eller TURP for symptomatisk BPH. Kvalificerede patienter vil gennemgå standardiserede kognitive og psykologiske vurderinger før operation og tre måneder postoperativt. Det primære udfald er ændringen i MoCA-score over tid. Sekundære udfald inkluderer ændringer i MMSE, Beck Anxiety Inventory (BAI) og Beck Depression Inventory (BDI) scorer.

Statistiske analyser vil evaluere longitudinale ændringer i kognitive udfald og undersøge, om kirurgisk teknik uafhængigt påvirker postoperativ kognitiv præstation efter justering for potentielle forvirrende faktorer såsom alder og uddannelsesniveau.

Resultaterne af dette studie kan bidrage til en bedre forståelse af den neurokognitive sikkerhed af moderne endoskopisk prostatakirurgi og hjælpe klinikere og patienter med at træffe mere informerede beslutninger, når de vælger den mest passende kirurgiske behandling for BPH.