Resultados Neurocognitivos Comparativos Tras la Cirugía de Próstata

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común entre los hombres que envejecen y es una de las causas más frecuentes de síntomas del tracto urinario inferior. Cuando los síntomas se vuelven de moderados a graves y no responden adecuadamente al tratamiento médico, se recomienda el tratamiento quirúrgico. La resección transuretral de la próstata (RTUP) ha sido considerada durante mucho tiempo el enfoque quirúrgico estándar para la HPB, mientras que la enucleación de próstata con láser de holmio (HoLEP) ha surgido como una alternativa mínimamente invasiva eficaz con resultados perioperatorios favorables.

Aunque estos procedimientos son ampliamente utilizados y generalmente considerados seguros, persisten preocupaciones sobre posibles cambios cognitivos postoperatorios, particularmente en poblaciones quirúrgicas de edad avanzada. La disfunción cognitiva postoperatoria se ha descrito después de varios procedimientos quirúrgicos y puede afectar la recuperación del paciente, la independencia funcional y la calidad de vida. Sin embargo, los datos disponibles sobre los resultados cognitivos después de la cirugía de HPB son limitados, y las comparaciones directas entre diferentes técnicas quirúrgicas siguen siendo escasas.

La mayoría de los estudios previos que evaluaron los resultados cognitivos después de la cirugía urológica se han basado en el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE), que puede tener una sensibilidad limitada para detectar el deterioro cognitivo leve. La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es una herramienta más sensible que evalúa múltiples dominios cognitivos, incluida la función ejecutiva, la atención, la memoria, el lenguaje y la capacidad visoespacial.

Este estudio de cohorte observacional prospectivo tiene como objetivo comparar las trayectorias cognitivas postoperatorias en pacientes sometidos a HoLEP o RTUP para HPB sintomática. Los pacientes elegibles se someterán a evaluaciones cognitivas y psicológicas estandarizadas antes de la cirugía y tres meses después de la operación. El resultado principal es el cambio en la puntuación de MoCA a lo largo del tiempo. Los resultados secundarios incluyen cambios en las puntuaciones de MMSE, Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) e Inventario de Depresión de Beck (BDI).

Los análisis estadísticos evaluarán los cambios longitudinales en los resultados cognitivos e investigarán si la técnica quirúrgica influye de forma independiente en el rendimiento cognitivo postoperatorio después del ajuste por posibles factores de confusión como la edad y el nivel educativo.

Los hallazgos de este estudio pueden contribuir a una mejor comprensión de la seguridad neurocognitiva de la cirugía prostática endoscópica moderna y ayudar a los médicos y pacientes a tomar decisiones más informadas al seleccionar el tratamiento quirúrgico más apropiado para la HPB.