Risultati Neurocognitivi Comparativi Dopo Chirurgia Prostatica

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una condizione comune tra gli uomini anziani ed è una delle cause più frequenti dei sintomi del tratto urinario inferiore. Quando i sintomi diventano da moderati a gravi e non rispondono adeguatamente alla terapia medica, è raccomandato il trattamento chirurgico. La resezione transuretrale della prostata (TURP) è stata a lungo considerata l'approccio chirurgico standard per la BPH, mentre l'enucleazione prostatica con laser all'olmio (HoLEP) è emersa come un'alternativa efficace e minimamente invasiva con esiti perioperatori favorevoli.

Sebbene queste procedure siano ampiamente utilizzate e generalmente considerate sicure, permangono preoccupazioni riguardo a potenziali cambiamenti cognitivi postoperatori, in particolare nelle popolazioni chirurgiche anziane. La disfunzione cognitiva postoperatoria è stata descritta dopo varie procedure chirurgiche e può influenzare il recupero del paziente, l'indipendenza funzionale e la qualità della vita. Tuttavia, i dati disponibili sugli esiti cognitivi dopo la chirurgia per BPH sono limitati e i confronti diretti tra diverse tecniche chirurgiche rimangono scarsi.

La maggior parte degli studi precedenti che valutavano gli esiti cognitivi dopo la chirurgia urologica si è basata sul Mini-Mental State Examination (MMSE), che potrebbe avere una sensibilità limitata nel rilevare il deterioramento cognitivo lieve. Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) è uno strumento più sensibile che valuta molteplici domini cognitivi, tra cui la funzione esecutiva, l'attenzione, la memoria, il linguaggio e l'abilità visuo-spaziale.

Questo studio prospettico di coorte osservazionale mira a confrontare le traiettorie cognitive postoperatorie in pazienti sottoposti a HoLEP o TURP per BPH sintomatica. I pazienti idonei saranno sottoposti a valutazioni cognitive e psicologiche standardizzate prima dell'intervento chirurgico e tre mesi dopo l'intervento. L'esito primario è la variazione del punteggio MoCA nel tempo. Gli esiti secondari includono le variazioni dei punteggi MMSE, Beck Anxiety Inventory (BAI) e Beck Depression Inventory (BDI).

Le analisi statistiche valuteranno i cambiamenti longitudinali negli esiti cognitivi e indagheranno se la tecnica chirurgica influenza indipendentemente le prestazioni cognitive postoperatorie dopo l'aggiustamento per potenziali fattori confondenti come età e livello di istruzione.

I risultati di questo studio potrebbero contribuire a una migliore comprensione della sicurezza neurocognitiva della moderna chirurgia prostatica endoscopica e aiutare i medici e i pazienti a prendere decisioni più informate quando si seleziona il trattamento chirurgico più appropriato per la BPH.