Сравнительные нейрокогнитивные исходы после операции на предстательной железе

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — распространённое состояние среди мужчин старшего возраста и одна из наиболее частых причин симптомов нижних мочевыводящих путей. Когда симптомы становятся умеренными или тяжёлыми и недостаточно реагируют на медикаментозную терапию, рекомендуется хирургическое лечение. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) долгое время считалась стандартным хирургическим подходом при ДГПЖ, в то время как гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) стала эффективной малоинвазивной альтернативой с благоприятными периоперационными исходами.

Хотя эти процедуры широко применяются и в целом считаются безопасными, сохраняются опасения относительно возможных послеоперационных когнитивных изменений, особенно у пожилых хирургических пациентов. Послеоперационная когнитивная дисфункция описана после различных хирургических вмешательств и может влиять на восстановление пациента, функциональную независимость и качество жизни. Однако данных о когнитивных исходах после операций по поводу ДГПЖ ограничено, а прямые сравнения между различными хирургическими техниками остаются редкими.

Большинство предыдущих исследований, оценивающих когнитивные исходы после урологических операций, основывались на Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), которая может иметь ограниченную чувствительность в выявлении лёгких когнитивных нарушений. Монреальская когнитивная оценка (MoCA) — более чувствительный инструмент, оценивающий несколько когнитивных областей, включая исполнительные функции, внимание, память, речь и зрительно-пространственные способности.

Это проспективное обсервационное когортное исследование направлено на сравнение послеоперационных когнитивных траекторий у пациентов, перенесших HoLEP или ТУРП по поводу симптоматической ДГПЖ. Подходящие пациенты пройдут стандартизированные когнитивные и психологические оценки до операции и через три месяца после неё. Первичным исходом является изменение балла по MoCA с течением времени. Вторичные исходы включают изменения баллов по MMSE, Опроснику тревоги Бека (BAI) и Опроснику депрессии Бека (BDI).

Статистический анализ позволит оценить продольные изменения в когнитивных исходах и исследовать, влияет ли хирургическая техника независимо на послеоперационные когнитивные показатели после поправки на потенциальные смещающие факторы, такие как возраст и уровень образования.

Результаты этого исследования могут способствовать лучшему пониманию нейрокогнитивной безопасности современных эндоскопических операций на простате и помочь клиницистам и пациентам принимать более обоснованные решения при выборе наиболее подходящего хирургического лечения ДГПЖ.