Porównawcze wyniki neuropoznawcze po operacji prostaty

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to powszechny stan wśród starzejących się mężczyzn i jedna z najczęstszych przyczyn objawów dolnych dróg moczowych. Kiedy objawy stają się umiarkowane do ciężkich i nie reagują odpowiednio na leczenie farmakologiczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) od dawna jest uważana za standardowe podejście chirurgiczne w BPH, podczas gdy holmiowa laserowa enukleacja gruczołu krokowego (HoLEP) pojawiła się jako skuteczna, minimalnie inwazyjna alternatywa z korzystnymi wynikami okołooperacyjnymi.

Chociaż te procedury są szeroko stosowane i ogólnie uważane za bezpieczne, pozostają obawy dotyczące potencjalnych zmian poznawczych pooperacyjnych, szczególnie w starszych populacjach chirurgicznych. Zaburzenia funkcji poznawczych po operacji zostały opisane po różnych procedurach chirurgicznych i mogą wpływać na powrót pacjenta do zdrowia, niezależność funkcjonalną i jakość życia. Jednak dostępne dane dotyczące wyników poznawczych po operacji BPH są ograniczone, a bezpośrednie porównania między różnymi technikami chirurgicznymi pozostają rzadkie.

W większości wcześniejszych badań oceniających wyniki poznawcze po operacji urologicznej opierano się na Mini-Mental State Examination (MMSE), które mogą mieć ograniczoną czułość w wykrywaniu łagodnych zaburzeń poznawczych. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to bardziej czułe narzędzie, które ocenia wiele domen poznawczych, w tym funkcje wykonawcze, uwagę, pamięć, język i zdolności wzrokowo-przestrzenne.

To prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe ma na celu porównanie trajektorii poznawczych pooperacyjnych u pacjentów poddawanych HoLEP lub TURP z powodu objawowego BPH. Kwalifikujący się pacjenci przejdą standaryzowane oceny poznawcze i psychologiczne przed operacją i trzy miesiące po operacji. Pierwszym wynikiem jest zmiana w skali MoCA w czasie. Wtórne wyniki obejmują zmiany w skalach MMSE, Beck Anxiety Inventory (BAI) i Beck Depression Inventory (BDI).

Analizy statystyczne ocenią długoterminowe zmiany w wynikach poznawczych i zbadają, czy technika chirurgiczna niezależnie wpływa na wydajność poznawczą pooperacyjną po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających, takich jak wiek i poziom wykształcenia.

Wyniki tego badania mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia neuropoznawczego bezpieczeństwa nowoczesnej endoskopowej chirurgii prostaty i pomóc klinicystom i pacjentom w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji przy wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia chirurgicznego BPH.