Komparative nevrokognitive utfall etter prostataoperasjon

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en vanlig tilstand hos aldrende menn og er en av de hyppigste årsakene til symptomer fra nedre urinveier. Når symptomene blir moderate til alvorlige og ikke responderer tilstrekkelig på medisinsk behandling, anbefales kirurgisk behandling. Transuretral reseksjon av prostata (TURP) har lenge blitt ansett som standard kirurgisk tilnærming for BPH, mens Holmium Laser Enukleasjon av Prostata (HoLEP) har fremstått som et effektivt minimalt invasivt alternativ med gunstige perioperative resultater.

Selv om disse prosedyrene er mye brukt og generelt ansett som trygge, eksisterer det fortsatt bekymringer angående potensielle postoperative kognitive endringer, spesielt hos eldre kirurgiske populasjoner. Postoperativ kognitiv dysfunksjon er beskrevet etter ulike kirurgiske prosedyrer og kan påvirke pasientens rekonvalesens, funksjonell uavhengighet og livskvalitet. Imidlertid er tilgjengelige data om kognitive utfall etter BPH-kirurgi begrenset, og direkte sammenligninger mellom ulike kirurgiske teknikker er fortsatt sjeldne.

De fleste tidligere studier som har vurdert kognitive utfall etter urologisk kirurgi har støttet seg til Mini-Mental State Examination (MMSE), som kan ha begrenset sensitivitet for å oppdage mild kognitiv svikt. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) er et mer sensitivt verktøy som evaluerer flere kognitive domener inkludert eksekutiv funksjon, oppmerksomhet, hukommelse, språk og visuospasial evne.

Denne prospektive observasjonelle kohortstudien har som mål å sammenligne postoperative kognitive forløp hos pasienter som gjennomgår HoLEP eller TURP for symptomatisk BPH. Kvalifiserte pasienter vil gjennomgå standardiserte kognitive og psykologiske vurderinger før operasjon og tre måneder postoperativt. Primært utfallsmål er endring i MoCA-poengsum over tid. Sekundære utfall inkluderer endringer i MMSE, Beck Angstinventar (BAI) og Beck Depresjonsinventar (BDI) poengsummer.

Statistiske analyser vil evaluere longitudinale endringer i kognitive utfall og undersøke om kirurgisk teknikk uavhengig påvirker postoperativ kognitiv ytelse etter justering for potensielle forvirrende faktorer som alder og utdanningsnivå.

Funnene fra denne studien kan bidra til en bedre forståelse av den nevrokognitive sikkerheten til moderne endoskopisk prostataoperasjon og hjelpe klinikere og pasienter til å ta mer informerte beslutninger når de velger den mest passende kirurgiske behandlingen for BPH.