Prostata-műtét utáni összehasonlító neurokognitív eredmények

A jóindulatú prosztata-hipertrófia (BPH) gyakori állapot az idősödő férfiak körében, és az alsó vizeletúti tünetek egyik leggyakoribb oka. Ha a tünetek közepesen súlyosak lesznek és nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre, sebészi kezelés javasolt. A prosztata transzuretralis reszekciója (TURP) régóta a BPH szabványos sebészi megközelítésének számít, míg a prosztata holmium-lézeres enukleációja (HoLEP) hatékony, minimálisan invazív alternatívaként jelent meg, kedvező perioperatív eredményekkel.

Bár ezeket a beavatkozásokat széles körben alkalmazzák és általában biztonságosnak tartják, továbbra is fennállnak aggodalmak a lehetséges posztoperatív kognitív változásokkal kapcsolatban, különösen az idősebb sebészi populációkban. A posztoperatív kognitív diszfunkciót különböző sebészi beavatkozások után írták le, és befolyásolhatja a beteg gyógyulását, funkcionális függetlenségét és életminőségét. Azonban korlátozott adatok állnak rendelkezésre a BPH-műtét utáni kognitív eredményekről, és a különböző sebészi technikák közötti közvetlen összehasonlítások továbbra is ritkák.

A korábbi legtöbb vizsgálat, amely az urológiai műtét utáni kognitív eredményeket értékelte, a Mini-Mental State Examination (MMSE) felhasználására támaszkodott, amelynek korlátozott lehet az érzékenysége az enyhe kognitív károsodás észlelésében. A Montreal Cognitive Assessment (MoCA) érzékenyebb eszköz, amely több kognitív területet értékel, beleértve az exekutív funkciót, a figyelmet, a memóriát, a nyelvet és a vizuospaciális képességet.

Ez a prospektív megfigyelési kohorszvizsgálat célja a HoLEP vagy TURP alávetett betegek posztoperatív kognitív pályájának összehasonlítása tünetes BPH esetén. A jogosult betegek szabványosított kognitív és pszichológiai értékeléseken esnek át a műtét előtt és három hónappal a műtét után. Az elsődleges eredmény a MoCA-pontszám változása az idő múlásával. A másodlagos eredmények közé tartozik az MMSE, a Beck Anxiety Inventory (BAI) és a Beck Depression Inventory (BDI) pontszámok változása.

A statisztikai elemzések értékelik a kognitív eredmények longitudinális változásait, és megvizsgálják, hogy a sebészi technika önállóan befolyásolja-e a posztoperatív kognitív teljesítményt a potenciális zavaró tényezők (például életkor és iskolai végzettség) figyelembevétele után.

Ennek a vizsgálatnak az eredményei hozzájárulhatnak a modern endoszkópos prosztatasebészet neurokognitív biztonságának jobb megértéséhez, és segíthetnek a klinikusoknak és a betegeknek abban, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak a BPH legmegfelelőbb sebészi kezelésének kiválasztásakor.