Jämförande neurokognitiva utfall efter prostataoperation

Godartad prostataförstoring (BPH) är ett vanligt tillstånd bland åldrande män och är en av de vanligaste orsakerna till symptom från nedre urinvägarna. När symptomen blir måttliga till svåra och inte svarar tillräckligt på medicinsk behandling rekommenderas kirurgisk behandling. Transuretral resektion av prostatan (TURP) har länge ansetts vara det standard kirurgiska tillvägagångssättet för BPH, medan Holmiumlaserenukleation av prostatan (HoLEP) har uppstått som ett effektivt minimalt invasivt alternativ med gynnsamma perioperativa utfall.

Även om dessa procedurer är vitt använda och generellt anses säkra, kvarstår oro kring potentiella postoperativa kognitiva förändringar, särskilt i äldre kirurgiska populationer. Postoperativ kognitiv dysfunktion har beskrivits efter olika kirurgiska ingrepp och kan påverka patientens återhämtning, funktionell självständighet och livskvalitet. Begränsad data är dock tillgänglig angående kognitiva utfall efter BPH-kirurgi, och direkta jämförelser mellan olika kirurgiska tekniker är fortfarande få.

De flesta tidigare studier som bedömt kognitiva utfall efter urologisk kirurgi har förlitat sig på Mini-Mental State Examination (MMSE), vilket kan ha begränsad känslighet för att upptäcka mild kognitiv nedsättning. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) är ett mer känsligt verktyg som utvärderar flera kognitiva domäner inklusive exekutiv funktion, uppmärksamhet, minne, språk och visuospatial förmåga.

Denna prospektiva observationsstudie av kohort syftar till att jämföra postoperativa kognitiva förlopp hos patienter som genomgår HoLEP eller TURP för symtomatisk BPH. Behöriga patienter kommer att genomgå standardiserade kognitiva och psykologiska bedömningar före operation och tre månader postoperativt. Det primära utfallsmåttet är förändringen i MoCA-poäng över tid. Sekundära utfallsmått inkluderar förändringar i MMSE, Beck Anxiety Inventory (BAI) och Beck Depression Inventory (BDI) poäng.

Statistiska analyser kommer att utvärdera longitudinella förändringar i kognitiva utfall och undersöka om kirurgisk teknik oberoende påverkar postoperativ kognitiv prestation efter justering för potentiella förväxlingsfaktorer som ålder och utbildningsnivå.

Resultaten av denna studie kan bidra till en bättre förståelse av den neurokognitiva säkerheten hos modern endoskopisk prostatakirurgi och hjälpa kliniker och patienter att fatta mer informerade beslut när man väljer den mest lämpliga kirurgiska behandlingen för BPH.