Programme de Renforcement du Pied et de la Cheville pour Améliorer la Fonction Physique chez les Femmes Ménopausées ((FAMEX))

La ménopause représente une transition physiologique caractérisée par un déclin progressif des œstrogènes et d'autres hormones sexuelles. Ces changements hormonaux influencent la santé musculo-squelettique et peuvent entraîner des réductions de la force musculaire, une altération du contrôle neuromusculaire, une diminution de la capacité d'équilibre et un risque accru de déclin fonctionnel. De telles altérations peuvent affecter négativement la mobilité et la qualité de vie des femmes d'âge moyen et plus âgées.

L'exercice est largement reconnu comme une stratégie non pharmacologique efficace pour atténuer les conséquences musculo-squelettiques négatives associées à la ménopause. Des études antérieures ont démontré des améliorations de la force musculaire, de l'équilibre, de la vitesse de marche et de la fonction physique globale suite à des interventions par l'exercice dans cette population. Cependant, la plupart des interventions se concentrent sur un entraînement global des membres inférieurs et incluent rarement des exercices spécifiques ciblant le complexe pied-cheville, malgré son rôle crucial dans le contrôle postural, la propulsion pendant la marche et la distribution de la charge.

Cet essai contrôlé randomisé évaluera l'efficacité d'un programme structuré de renforcement du pied et de la cheville chez les femmes ménopausées. L'étude utilisera un plan parallèle à deux groupes avec des évaluateurs des résultats en aveugle et un ratio d'allocation 1:1. Les participants seront assignés au hasard soit à un groupe d'intervention, soit à un groupe témoin.

Environ 60 femmes âgées de 45 à 65 ans répondant à la définition clinique de la ménopause et ayant des niveaux d'activité physique faibles à modérés seront recrutées à l'Université de Málaga et dans la communauté environnante. Après l'évaluation initiale, les participants seront répartis au hasard dans le groupe d'intervention ou le groupe témoin à l'aide d'une séquence de randomisation générée par ordinateur avec des blocs permutés.

L'intervention consistera en un programme d'exercices progressif de 12 semaines spécialement conçu pour renforcer les muscles intrinsèques et extrinsèques du pied, améliorer la fonction de la cheville, améliorer le contrôle neuromusculaire et promouvoir la capacité fonctionnelle du membre inférieur. Les participants du groupe d'intervention effectueront une séance supervisée hebdomadaire à l'Université de Málaga et quatre séances d'exercices à domicile par semaine. Le groupe témoin maintiendra son activité physique habituelle sans participer au programme d'exercices.

Les évaluations seront réalisées au départ et après la période d'intervention de 12 semaines par des évaluateurs en aveugle quant à l'attribution des groupes. Les mesures des résultats incluront la force isométrique de la cheville mesurée par dynamométrie manuelle, les tests de fonction des muscles intrinsèques du pied, la vitesse de marche et les paramètres spatio-temporels de la marche mesurés à l'aide du système OptoGait®, la performance d'équilibre évaluée par le test de maintien unipodal, la fonction du pied auto-rapportée à l'aide du Foot and Ankle Ability Measure (FAAM-ADL) et la qualité de vie liée à la santé mesurée avec le questionnaire EuroQol-5D.

Les résultats de cet essai contribueront à comprendre le rôle des interventions ciblées de renforcement distal dans l'amélioration de la capacité fonctionnelle et de la mobilité des femmes ménopausées et pourraient soutenir le développement de programmes d'exercices cliniquement applicables pour cette population.