Expérience de la douleur avec l'utilisation de gel de lidocaïne-adrénaline-tétracaïne (LAT) par rapport à l'infiltration de lidocaïne pour la réparation de lacérations chez l'adulte

La gestion de la douleur est un élément important du traitement des plaies dans le service des urgences. L'anesthésie locale est généralement nécessaire pour la réparation des lacérations, le plus souvent en utilisant une anesthésie infiltrative à la lidocaïne. Bien qu'efficace, l'infiltration de lidocaïne peut causer un inconfort important en raison de l'injection elle-même et peut augmenter l'anxiété du patient. De plus, l'infiltration peut parfois déformer les tissus et potentiellement compliquer la procédure de suture. Des approches alternatives qui réduisent la douleur pendant l'administration de l'anesthésique pourraient donc améliorer le confort du patient pendant la prise en charge de la plaie.

L'anesthésie topique utilisant le gel lidocaïne-adrénaline-tétracaïne (LAT) représente une alternative sans aiguille à l'anesthésie infiltrative. Le gel LAT est couramment utilisé chez les patients pédiatriques et a démontré son efficacité pour réduire la douleur pendant la réparation des lacérations. Cependant, les preuves concernant son utilisation chez les patients adultes restent limitées. Évaluer l'efficacité du gel LAT chez les adultes peut aider à déterminer s'il peut être utilisé plus largement comme alternative à l'anesthésie par injection dans le service des urgences.

Cette étude comparative prospective inclut des patients adultes se présentant au service des urgences de l'Universitair Ziekenhuis Brussel avec des lacérations simples nécessitant une suture. Les patients reçoivent soit du gel LAT, soit une infiltration de lidocaïne comme anesthésie locale selon le jugement clinique du médecin traitant. L'expérience de la douleur est mesurée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) pendant l'administration de l'anesthésique, pendant le test de l'adéquation de l'anesthésie et pendant la suture. Les variables supplémentaires enregistrées incluent les caractéristiques des patients, les caractéristiques de la plaie, les caractéristiques de la suture, le besoin d'une anesthésie supplémentaire et les complications liées à la procédure. L'objectif de l'étude est de comparer l'expérience de la douleur entre les deux techniques anesthésiques et d'évaluer si le gel LAT peut représenter une alternative appropriée pour certaines lacérations adultes sélectionnées.