Niveaux de la chaîne légère des neurofilaments sériques et sévérité de la neuropathie dans la polyneuropathie diabétique (DPN-NFL)

La polyneuropathie diabétique (DPN) est l'une des complications microvasculaires chroniques les plus courantes du diabète sucré et se caractérise par des lésions nerveuses périphériques associées à une hyperglycémie de longue date. Plusieurs mécanismes physiopathologiques, notamment le stress oxydatif, l'accumulation de produits finaux de glycation avancés, l'activation de la voie du polyol et la dysfonction microvasculaire, contribuent à la dégénérescence axonale distale. Cliniquement, la DPN se présente généralement par une perte sensorielle symétrique distale selon une distribution « en gants et chaussettes », accompagnée de symptômes tels que des engourdissements, des paresthésies, des sensations de brûlure et des douleurs neuropathiques.

À mesure que la maladie progresse, une altération de la vibration et de la proprioception peut survenir, entraînant une détérioration du contrôle postural, des troubles de l'équilibre et une instabilité de la marche. Ces changements peuvent augmenter le risque de chutes et affecter négativement la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des patients diabétiques.

La chaîne légère des neurofilaments (NfL) est une protéine structurelle présente dans le cytosquelette neuronal et est libérée dans la circulation sanguine suite à une lésion axonale. Ces dernières années, la NfL sérique a été étudiée en tant que biomarqueur potentiel reflétant les lésions neuroaxonales dans diverses maladies neurologiques. Cependant, les preuves concernant l'association entre les taux sériques de NfL et les manifestations cliniques de la polyneuropathie diabétique sont limitées.

L'objectif de cette étude observationnelle transversale est d'évaluer la relation entre les taux sériques de chaîne légère des neurofilaments (NfL) et la sévérité de la neuropathie, la performance d'équilibre et le risque de chute chez les patients atteints de polyneuropathie diabétique. L'étude inclura des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui fréquentent la clinique externe de médecine physique et de réadaptation.

Les participants seront divisés en deux groupes : les patients atteints de polyneuropathie diabétique (DPN+) et les patients diabétiques sans neuropathie (DPN-). Le diagnostic de polyneuropathie diabétique sera établi sur la base de l'examen clinique, du Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) et de l'évaluation électrophysiologique utilisant des études de conduction nerveuse. Les études de conduction nerveuse périphérique incluront l'évaluation des nerfs moteurs et sensitifs des membres inférieurs, en particulier les nerfs tibial, péronier et sural.

Les taux sériques de chaîne légère des neurofilaments (NfL) seront mesurés à l'aide d'échantillons de sang veineux prélevés après un jeûne nocturne. Les échantillons de sang seront centrifugés et le sérum sera conservé à -80°C jusqu'à l'analyse. Les dosages de NfL seront réalisés à l'aide d'un kit d'immunodosage validé basé sur la technique ELISA, conformément aux instructions du fabricant.

L'évaluation clinique comprendra l'évaluation de la sévérité de la neuropathie à l'aide du Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), l'évaluation de la performance d'équilibre à l'aide de l'échelle de Berg et l'évaluation du risque de chute à l'aide de l'échelle d'efficacité des chutes internationale (FES-I). Ces mesures permettront d'évaluer la relation entre les taux sériques de NfL et les paramètres cliniques et fonctionnels.

L'objectif principal de l'étude est d'étudier si les taux sériques de NfL sont associés à la présence de polyneuropathie diabétique. Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de la relation entre les taux sériques de NfL et la sévérité de la neuropathie, la performance d'équilibre et le risque de chute.

Une analyse de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) sera utilisée pour déterminer la performance diagnostique des taux sériques de NfL dans la distinction des patients atteints de polyneuropathie diabétique. Cette étude se concentre sur les patients atteints de polyneuropathie diabétique à grosses fibres confirmée électrophysiologiquement, et les patients suspectés de neuropathie à petites fibres sans anomalies électrophysiologiques ne seront pas inclus dans l'étude.