Biomarqueurs de lésion aiguë d'organe dans le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué chez l'enfant

L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication métabolique fréquente et potentiellement mortelle chez les enfants nouvellement diagnostiqués avec un diabète sucré de type 1 (DT1). Outre les perturbations métaboliques aiguës, l'ACD peut entraîner des lésions précoces ou infracliniques d'organes vitaux, notamment les reins et le système cardiovasculaire, en raison de la déshydratation, de l'hypovolémie, de l'acidose métabolique, des troubles électrolytiques et de l'activation inflammatoire.

Des études récentes suggèrent que de nouveaux biomarqueurs pourraient permettre une détection précoce du dysfonctionnement organique avant que les indicateurs cliniques conventionnels ne deviennent anormaux. Des biomarqueurs tels que la molécule-1 de lésion rénale (KIM-1), la lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL), la cystatine C, la troponine haute sensibilité (hs-troponine) et le peptide natriurétique de type B N-terminal (NT-proBNP) ont été proposés comme indicateurs sensibles des lésions rénales et myocardiques. Les marqueurs inflammatoires tels que l'interleukine-6 (IL-6) et la protéine C-réactive (CRP) peuvent également refléter l'activation inflammatoire systémique associée à la décompensation métabolique.

L'objectif de cette étude observationnelle transversale est d'étudier et de comparer les biomarqueurs de lésion organique aiguë et les paramètres cliniques et échocardiographiques associés chez les enfants nouvellement diagnostiqués avec un DT1 présentant une ACD, par rapport aux enfants nouvellement diagnostiqués avec un DT1 sans ACD et aux témoins sains.

Les participants seront classés en trois groupes : (1) les enfants nouvellement diagnostiqués avec un DT1 présentant une ACD, (2) les enfants nouvellement diagnostiqués avec un DT1 sans ACD, et (3) les enfants sains servant de témoins. Des échantillons sanguins seront prélevés à l'admission à l'hôpital pour mesurer les biomarqueurs, notamment KIM-1, NGAL, hs-troponine, NT-proBNP, IL-6 et CRP, ainsi que les paramètres de laboratoire standard tels que la créatinine sérique, la cystatine C, l'albuminurie, le pH, les taux de bicarbonate et l'HbA1c.

Tous les participants atteints de DT1 subiront une évaluation cardiologique comprenant un examen clinique, un électrocardiogramme et une échocardiographie transthoracique avec des mesures conventionnelles ainsi que des techniques avancées telles que l'imagerie Doppler tissulaire et l'échocardiographie par suivi de speckle. La collecte des données sera effectuée à l'admission et dans les 24 à 48 premières heures d'hospitalisation.

L'objectif principal de l'étude est de comparer les niveaux de biomarqueurs et les paramètres cliniques entre les trois groupes d'étude afin d'identifier des signes précoces de dysfonction organique aiguë ou infraclinique associée à l'acidocétose diabétique chez les enfants nouvellement diagnostiqués avec un DT1.