Une étude clinique rétrospective du statut métabolique et de la réponse à la thérapie nutritionnelle chez les patients sous ventilation mécanique

Critères d'inclusion :

• âge ≥ 18 ans ;
• admission en USI ≥ 72 heures avec ventilation mécanique invasive ≥ 24 heures ;
• début de la nutrition thérapeutique dans les 72 heures suivant l'admission en USI et recevoir un support nutritionnel entéral ou parentéral pendant ≥ 3 jours ;
• dossiers d'intervention nutritionnelle relativement complets et résultats de tests de biomarqueurs nutritionnels aux 1er, 3e et 7e (±1) jours d'admission en USI ;

Critères d'exclusion :

• femmes en âge de procréer avec un test de grossesse positif, enceintes ou allaitantes ;

• maladies chroniques avec atteinte grave de la fonction des organes ou complications graves ;

  1. Rein : maladie rénale chronique stade 4 ou 5 ;
  2. Foie : antécédents d'insuffisance hépatique, d'encéphalopathie hépatique ou de coma hépatique, saignement gastro-intestinal dû à une hypertension portale ou score de Child-Pugh ≥ 10 ces dernières années ;
• tumeur maligne avancée, ou chimiothérapie ou immunothérapie reçue dans le mois précédant l'admission ;
• immunodéficience sévère ou utilisation actuelle d'immunosuppresseurs puissants, agranulocytose (N < 0,5 × 10^9/L), hémopathies malignes actives ou infection par le VIH stade III ; patients traités avec des médicaments immuno-inducteurs, tels que globuline antithymocyte (ATG), globuline antilymphocytaire (ALG), anticorps de la chaîne a du récepteur de l'interleukine-2 (IL-2RA), anticorps du récepteur A de l'interleukine-6 (IL-6RA) ; traitement par glucocorticoïdes poursuivi pendant près de 2 semaines, avec une dose quotidienne dépassant l'équivalent hydrocortisone de 200 mg ;
• maladie critique, décès en USI dans la semaine ou soins palliatifs uniquement car l'issue fatale était inévitable ;
• brûlures graves ou plus graves associées : plus de 30 % de la surface corporelle totale brûlée ou plus de 10 % de la surface de brûlure au troisième degré ; ou la surface totale est inférieure à 30 %, mais l'état général est grave, ou il y a un choc, un traumatisme associé et une brûlure des voies respiratoires.