Uno Studio Clinico Retrospettivo sullo Stato Metabolico e la Risposta alla Terapia Nutrizionale nei Pazienti Sottoposti a Ventilazione Meccanica

Criteri di inclusione:

• età ≥18 anni;
• ricovero in terapia intensiva ≥72 ore con ventilazione meccanica invasiva ≥24 ore;
• inizio della terapia nutrizionale entro 72 ore dal ricovero in terapia intensiva e ricezione di supporto nutrizionale enterale o parenterale per ≥3 giorni;
• registrazioni relativamente complete degli interventi nutrizionali e risultati dei test sui biomarcatori correlati alla nutrizione al 1°, 3° e 7° (±1) giorno di ricovero in terapia intensiva;

Criteri di esclusione:

• donne in età fertile con test di gravidanza positivo, in gravidanza o in allattamento;

• malattie croniche con grave compromissione della funzionalità degli organi o gravi complicanze;

  1. Rene: malattia renale cronica allo stadio 4 o 5;
  2. Fegato: precedente storia di insufficienza epatica, encefalopatia epatica o coma epatico, sanguinamento gastrointestinale dovuto a ipertensione portale o punteggio di Child-Pugh ≥10 negli ultimi anni;
• tumore maligno avanzato, o chemioterapia o immunoterapia ricevuta entro un mese prima del ricovero;
• grave immunodeficienza o uso attuale di potenti agenti immunosoppressori, agranulocitosi (N<0.5×10^9/L), neoplasie ematologiche attive o infezione da HIV allo stadio III; pazienti trattati con farmaci immunostimolanti, come globulina antitimocitaria (ATG), globulina antilinfocitaria (ALG), anticorpo della catena α del recettore dell'interleuchina-2 (IL-2RA), anticorpo del recettore A dell'interleuchina-6 (IL-6RA); terapia con glucocorticoidi continuata per quasi 2 settimane, con una dose giornaliera superiore all'equivalente di 200 mg di idrocortisone;
• malattia critica, morte in terapia intensiva entro 1 settimana o cure palliative solo perché l'esito di morte era inevitabile;
• associato a ustioni gravi o più gravi: più del 30% della superficie corporea totale ustionata o più del 10% dell'area di ustione di terzo grado; oppure l'area totale è inferiore al 30%, ma le condizioni generali sono gravi, o vi sono shock, lesioni combinate e ustioni delle vie respiratorie.