Un Estudio Clínico Retrospectivo del Estado Metabólico y la Respuesta a la Terapia Nutricional en Pacientes con Ventilación Mecánica

Criterios de inclusión:

• edad ≥18 años;
• ingreso en UCI ≥72 horas con ventilación mecánica invasiva ≥24 horas;
• iniciar terapia nutricional dentro de las 72 horas posteriores al ingreso en UCI y recibir soporte nutricional enteral o parenteral durante ≥3 días;
• registros de intervención nutricional relativamente completos y resultados de pruebas de biomarcadores relacionados con la nutrición en los días 1, 3 y 7 (±1) del ingreso en UCI;

Criterios de exclusión:

• mujeres en edad fértil con prueba de embarazo positiva, embarazadas o en periodo de lactancia;

• enfermedades crónicas con daño grave de la función orgánica o complicaciones graves;

  1. Riñón: enfermedad renal crónica en estadio 4 o 5;
  2. Hígado: antecedentes previos de insuficiencia hepática, encefalopatía hepática o coma hepático, hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal o puntuación Child-Pugh ≥10 en los últimos años;
• tumor maligno avanzado, o quimioterapia o inmunoterapia recibida dentro del mes anterior al ingreso;
• inmunodeficiencia grave o uso actual de agentes inmunosupresores potentes, agranulocitosis (N<0,5×10^9/L), neoplasias hematológicas activas o infección por VIH en estadio III; pacientes tratados con fármacos inductores de inmunidad, como globulina antitimocítica (ATG), globulina antilinfocítica (ALG), anticuerpo de la cadena a del receptor de interleucina-2 (IL-2RA), anticuerpo del receptor A de interleucina-6 (IL-6RA); terapia con glucocorticoides continuada durante casi 2 semanas, con una dosis diaria superior al equivalente de 200 mg de hidrocortisona;
• enfermedad crítica, muerte en UCI dentro de 1 semana o solo cuidados paliativos porque el desenlace mortal era inevitable;
• combinado con quemaduras graves o más graves: más del 30% de la superficie corporal total quemada o más del 10% del área de quemaduras de tercer grado; o el área total es inferior al 30%, pero el estado general es grave, o hay shock, lesiones combinadas y quemaduras de las vías respiratorias.