Utilisation concomitante de la radiothérapie et de l'exercice intégré - Cancer du poumon

L'intervention consiste en 7 à 9 semaines d'entraînement multimodal avant la séance de radiothérapie.

1. Exercice aérobique : 40 min d'intensité modérée sur vélo stationnaire ou tapis roulant ; 3 jours/semaine.
2. Entraînement en résistance : 16 séries de 8 répétitions à 80% de 1RM ; 1 min de repos entre les séries ; 2 jours/semaine.
3. Entraînement des muscles inspiratoires : 2x30 cycles respiratoires à 30% de PIMax + amélioration hebdomadaire de 5% ; 4 jours non supervisés + 1 séance supervisée.

• Exercice d'aérobie
• Entraînement en résistance
• Exercice de respiration

L'adhésion sera principalement mesurée comme la conformité à la dose d'exercice prescrite, et non seulement la participation. Chaque participant remplira un journal structuré (registre quotidien) qui enregistrera :

• IMT : minutes et séries effectuées.
• Exercice aérobique : minutes, modalité et intensité perçue à l'aide de l'échelle de Borg modifiée.
• Exercice de force : exercices/séries/répétitions effectués et charge (ou effort perçu).

Pendant les séances supervisées, le physiothérapeute confirmera la conformité ; pendant les séances non supervisées, le journal sera examiné chaque semaine.

L'adhésion sera calculée en utilisant la moyenne des composantes pondérées par la dose prescrite, et le programme sera considéré comme réalisable si :

1. l'adhésion moyenne globale est ≥70 % de la dose prescrite ; et
2. ≥70 % des participants atteignent une adhésion ≥70 %.

Évalue la satisfaction du patient et son acceptation du programme.

Instrument de mesure : Une enquête de satisfaction conçue ad hoc, avec des éléments standardisés sur une échelle de Likert (par exemple, satisfaction globale, utilité perçue, confort des séances, probabilité de recommander l'expérience, etc.).

Procédure : L'enquête de satisfaction sera administrée à la fin de l'intervention. Les réponses des patients concernant différents aspects organisationnels et perçus du programme seront collectées ; ces réponses seront transformées en scores quantitatifs (0-10 ou 1-5 selon l'échelle de Likert utilisée) et/ou en proportion de réponses positives. Ce PREM fournira des informations sur l'acceptabilité de l'intervention.

Fait référence à l'incidence des effets indésirables cliniques liés au traitement oncologique ou à la pratique de l'exercice physique.

Instrument de mesure : Enregistrement standardisé de la toxicité selon les critères CTCAE v5.0 (Critères terminologiques communs pour les événements indésirables, version 5.0).

Procédure : Tout au long de l'étude, les événements indésirables seront systématiquement surveillés et documentés, en distinguant ceux associés au traitement par radiothérapie/chimiothérapie de ceux potentiellement attribuables à l'exercice physique. En particulier, les éléments suivants seront surveillés : pneumonite aiguë ≥ grade 2, œsophagite induite par radiation, perte de poids ≥5 % par rapport au niveau de base, hospitalisations non planifiées et toxicités hématologiques (par exemple, neutropénie, anémie ou thrombocytopénie ≥ grade 2).

Chaque événement sera évalué par le radio-oncologue à l'aide de l'échelle CTCAE v5.0 pour attribuer un grade de sévérité. Le programme d'exercice sera considéré comme sûr si aucun événement indésirable grave lié à l'exercice n'est observé.