Uso Concomitante de Radioterapia e Exercício Integrado - Cancro do Pulmão

A intervenção consiste em 7-9 semanas de treino de exercício multimodal antes da sessão de radioterapia.

1. Exercício aeróbico: 40' de intensidade moderada em bicicleta estacionária ou passadeira; 3 dias/semana.
2. Treino de resistência: 16 séries de 8 repetições a 80% de 1RM; 1' de descanso entre séries; 2 dias/semana.
3. Treino Muscular Inspiratório: 2x30 ciclos respiratórios a 30% do PIMax + 5% de melhoria semanal; 4 dias não supervisionados + 1 sessão supervisionada.

• Exercício aeróbico
• Treinamento de resistência
• Exercício de respiração

A adesão será medida principalmente como conformidade com a dose de exercício prescrita, não apenas a presença. Cada participante preencherá um diário estruturado (registo diário) que registará:

• IMT: minutos e séries completadas.
• Exercício aeróbico: minutos, modalidade e intensidade percebida usando a escala de Borg modificada.
• Exercício de força: exercícios/séries/repetições completadas e carga (ou esforço percebido).

Durante as sessões supervisionadas, o fisioterapeuta confirmará a conformidade; durante as sessões não supervisionadas, o diário será revisto semanalmente.

A adesão será calculada usando a média dos componentes ponderada pela dose prescrita, e o programa será considerado viável se:

1. a adesão média global for ≥70% da dose prescrita; e
2. ≥70% dos participantes alcançarem ≥70% de adesão.

Avalia a satisfação e aceitação do paciente em relação ao programa.

Instrumento de medição: Um inquérito de satisfação desenhado ad hoc, com itens padronizados numa escala de Likert (por exemplo, satisfação global, utilidade percebida, conforto da sessão, probabilidade de recomendar a experiência, etc.).

Procedimento: O inquérito de satisfação será administrado no final da intervenção. As respostas dos pacientes sobre diferentes aspetos organizacionais e percecionados do programa serão recolhidas; estas respostas serão transformadas em pontuações quantitativas (0-10 ou 1-5 dependendo da escala de Likert utilizada) e/ou na proporção de respostas positivas. Este PREM fornecerá informações sobre a aceitabilidade da intervenção.

Refere-se à incidência de efeitos adversos clínicos relacionados com o tratamento oncológico ou com a prática de exercício.

Instrumento de medição: Registo padronizado de toxicidade de acordo com os critérios CTCAE v5.0 (Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos, versão 5.0).

Procedimento: Ao longo do estudo, os eventos adversos serão monitorizados e documentados sistematicamente, distinguindo os associados ao tratamento de radio/quimioterapia dos potencialmente atribuíveis ao exercício. Em particular, serão monitorizados: pneumonite aguda ≥ grau 2, esofagite induzida por radiação, perda de peso ≥5% em relação à linha de base, hospitalizações não planeadas e toxicidades hematológicas (por exemplo, neutropenia, anemia ou trombocitopenia ≥ grau 2).

Cada evento será avaliado pelo oncologista de radioterapia utilizando a escala CTCAE v5.0 para atribuir um grau de gravidade. O programa de exercício será considerado seguro se não forem observados eventos adversos graves relacionados com o exercício.