Comparaison de l'intubation trachéale en position inclinée vs position de reniflement avec oreiller personnalisé vs oreiller fixe

Cet essai contrôlé randomisé sera mené au Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto Institute of Trauma après obtention de l'approbation du College of Physicians and Surgeons of Pakistan (CPSP) et du Comité d'examen éthique. L'étude sera également enregistrée sur ClinicalTrials.gov avant le recrutement des participants.

Les participants seront répartis en deux groupes par randomisation générée par ordinateur. Le groupe A subira une intubation trachéale en position de reniflement avec une hauteur d'oreiller fixe de 4 cm, tandis que le groupe B sera positionné en position rampante avec une hauteur d'oreiller personnalisée (4-8 cm) ajustée pour aligner le méat acoustique externe avec l'incisure sternale. La répartition sera effectuée par l'investigateur principal avant la chirurgie.

Tous les patients recevront un protocole d'anesthésie standardisé avec une surveillance continue de l'ASA. L'induction de l'anesthésie sera réalisée avec du propofol (2 mg/kg) et de la nalbuphine (0,15 mg/kg), suivis d'atracurium (0,5 mg/kg) après confirmation d'une ventilation au masque adéquate. Une ventilation en pression positive contrôlée sera maintenue pendant trois minutes avant la laryngoscopie directe à l'aide d'un laryngoscope Macintosh.

La laryngoscopie sera effectuée par l'investigateur principal, tandis qu'un deuxième anesthésiste, dans la mesure du possible en aveugle des objectifs de l'étude, enregistrera les durées des procédures et les paramètres hémodynamiques. Tous les accessoires ou manœuvres d'optimisation utilisés pendant l'intubation seront documentés. Les variables hémodynamiques seront surveillées à des intervalles prédéfinis après l'intubation.

L'étude sera menée en essai ouvert. Toutes les données des patients seront traitées confidentiellement, et l'anonymisation sera garantie pendant la collecte, l'analyse et la communication des données.