Jämförelse av trakeal intubation i rampposition kontra sniffposition med anpassad kontra fast kudde

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att genomföras på Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto Institute of Trauma efter att ha erhållit godkännande från College of Physicians and Surgeons of Pakistan (CPSP) och den etiska granskningskommittén. Studien kommer också att registreras på ClinicalTrials.gov innan deltagarrekrytering inleds.

Deltagarna kommer att fördelas i två grupper med hjälp av datorgenererad randomisering. Grupp A kommer att genomgå tracheal intubation i sniffposition med en fast kuddhöjd på 4 cm, medan Grupp B kommer att placeras i rampposition med en anpassad kuddhöjd (4-8 cm) justerad för att uppnå alignment av det yttre hörselgångsöppningen med sternalnotchen. Allokering kommer att utföras av huvudundersökaren före operation.

Alla patienter kommer att få ett standardiserat anestesiprotokoll med kontinuerlig ASA-övervakning. Induktion av anestesi kommer att uppnås med propofol (2 mg/kg) och nalbuphin (0,15 mg/kg), följt av atracurium (0,5 mg/kg) efter bekräftelse av adekvat maskventilation. Kontrollerad positivtrycksventilation kommer att bibehållas i tre minuter före direkt laryngoskopi med en Macintosh-laryngoskop.

Laryngoskopi kommer att utföras av huvudundersökaren, medan en andra anestesiläkare, blind för studieobjektiven där möjligt, kommer att registrera procedurtider och hemodynamiska parametrar. Eventuella hjälpmedel eller optimeringsmanövrer som används under intubation kommer att dokumenteras. Hemodynamiska variabler kommer att övervakas vid förutbestämda intervall efter intubation.

Studien kommer att genomföras som en öppen prövning. All patientdata kommer att hanteras konfidentiellt, och anonymisering kommer att säkerställas under datainsamling, analys och rapportering.