Comparaison du sévoflurane et du desflurane sur l'ANI chez les patients subissant une anesthésie générale : étude prospective randomisée contrôlée

Cette étude prospective randomisée contrôlée comparera les effets du sévoflurane et du desflurane sur l'Indice d'Analgésie Nociception (ANI) chez des patients adultes sous anesthésie générale. Les indicateurs conventionnels de nociception peropératoire, tels que les variations de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et les mouvements du patient, peuvent être influencés par la profondeur anesthésique, les agents vasoactifs et l'état du volume intravasculaire. L'ANI est un indice de surveillance basé sur la variabilité de la fréquence cardiaque, développé pour fournir une évaluation plus objective de la nociception pendant l'anesthésie générale. Des études antérieures ont suggéré que le sévoflurane et le desflurane pourraient produire des réponses nociceptives différentes à des concentrations alvéolaires minimales équivalentes (MAC), mais les données comparatives utilisant l'ANI manquent. Dans cette étude, les patients éligibles seront randomisés pour recevoir une anesthésie d'entretien avec soit du sévoflurane, soit du desflurane. Après une induction standardisée et une stabilisation à 1,0 MAC ajusté à l'âge, une stimulation tétanique standardisée sera appliquée, et l'ANI sera enregistré 1 minute avant et 1 minute après la stimulation. L'objectif principal est de comparer la différence intergroupe dans la variation de l'ANI en réponse au même stimulus nociceptif dans des conditions de MAC équivalentes. Les évaluations secondaires incluront l'indice bispectral, la pression artérielle et la fréquence cardiaque mesurés autour du moment de la stimulation.