Cicatrisation après gingivectomie (OZONE-GING)

L'hypertrophie gingivale inflammatoire chronique est une condition caractérisée par une augmentation du volume gingival due à des modifications inflammatoires associées à la plaque dentaire. La thérapie parodontale non chirurgicale est l'approche de traitement principale ; cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale telle que la gingivectomie ou la gingivoplastie est nécessaire pour éliminer l'excès de tissu gingival et restaurer l'architecture gingivale.

La gingivectomie/gingivoplastie crée une surface de plaie chirurgicale exposée à l'environnement buccal et à la flore microbienne. Par conséquent, le processus de guérison peut être influencé par plusieurs facteurs biologiques et environnementaux. Les approches thérapeutiques adjuvantes qui améliorent la cicatrisation des plaies et réduisent la contamination microbienne peuvent améliorer les résultats cliniques après une chirurgie parodontale.

L'ozonothérapie médicale, consistant en un mélange contrôlé d'oxygène (O₂) et d'ozone (O₃), possède des propriétés antimicrobiennes, anti-inflammatoires et immunomodulatrices. Il a également été suggéré qu'elle stimule l'activité des fibroblastes, améliore l'oxygénation tissulaire et favorise la libération de facteurs de croissance, accélérant potentiellement la régénération tissulaire et la cicatrisation des plaies.

La présente étude est conçue comme un essai clinique monocentrique, randomisé, en bouche divisée avec évaluation des résultats en aveugle pour étudier l'effet de l'ozonothérapie gazeuse adjuvante sur la cicatrisation après gingivectomie/gingivoplastie chez des patients atteints d'hypertrophie gingivale inflammatoire chronique.

Un total de 24 individus en bonne santé systémique âgés de 18 à 40 ans diagnostiqués avec une hypertrophie gingivale inflammatoire chronique seront inclus. Après une thérapie parodontale non chirurgicale et des instructions d'hygiène bucco-dentaire, une gingivectomie/gingivoplastie sera réalisée sous anesthésie locale. Les sites chirurgicaux seront attribués au hasard en utilisant une méthode de pile ou face dans un design en bouche divisée soit au groupe test (gingivectomie/gingivoplastie avec application d'ozone gazeux adjuvante) soit au groupe témoin (gingivectomie/gingivoplastie seule).

Dans le groupe test, l'ozone gazeux sera appliqué sur la zone de la plaie chirurgicale à l'aide d'une sonde dédiée pendant une minute par dent selon les instructions du fabricant. L'application d'ozone sera répétée à 24 heures et au troisième jour post-opératoire.

Les paramètres parodontaux cliniques (Indice de Plaque [IP], Indice Gingival [IG], Saignement au Sondage [SS], Profondeur de Poche au Sondage [PPS] et Niveau d'Attache Clinique [NAC]) seront évalués au départ et au 21e jour post-opératoire.

Des échantillons de cytologie exfoliative seront prélevés dans la zone de la plaie au départ et aux jours post-opératoires 1, 3, 7 et 21. Une évaluation histopathologique sera réalisée pour déterminer l'Indice de Cellules Superficielles (ICS) et l'Indice de Kératinisation (IK), qui sont des indicateurs de la maturation épithéliale et de la cicatrisation des plaies.

Les résultats de cette étude devraient fournir des preuves cliniques et histopathologiques concernant les bénéfices potentiels de l'ozonothérapie adjuvante dans la cicatrisation des plaies parodontales et pourraient soutenir son utilisation comme traitement adjuvant dans les procédures chirurgicales parodontales.