Hojení rány po gingivektomii (OZONE-GING)

Chronické zánětlivé zvětšení dásní je stav charakterizovaný nárůstem objemu dásní v důsledku zánětlivých změn spojených se zubním plakem. Nechirurgická parodontální terapie je primárním léčebným přístupem; v některých případech je však vyžadován chirurgický zákrok, jako je gingivektomie nebo gingivoplastika, k odstranění přebytečné tkáně dásní a obnovení architektury dásní.

Gingivektomie/gingivoplastika vytváří chirurgickou povrchovou ránu, která je vystavena orálnímu prostředí a mikrobiální flóře. Proto může být proces hojení ovlivněn několika biologickými a environmentálními faktory. Pomocné terapeutické přístupy, které zlepšují hojení ran a snižují mikrobiální kontaminaci, mohou zlepšit klinické výsledky po parodontální operaci.

Léčba lékařským ozonem, sestávající z kontrolované směsi kyslíku (O₂) a ozonu (O₃), má antimikrobiální, protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti. Také se předpokládá, že stimuluje aktivitu fibroblastů, zlepšuje okysličení tkání a podporuje uvolňování růstových faktorů, což může potenciálně urychlit regeneraci tkání a hojení ran.

Tato studie je navržena jako jednocentrická, randomizovaná klinická studie s rozdělenou dutinou ústní a zaslepeným hodnocením výsledků za účelem zkoumání účinku pomocné terapie plynným ozonem na hojení ran po gingivektomii/gingivoplastice u pacientů s chronickým zánětlivým zvětšením dásní.

Bude zahrnuto celkem 24 systémově zdravých jedinců ve věku mezi 18 a 40 lety s diagnózou chronického zánětlivého zvětšení dásní. Po nechirurgické parodontální terapii a instruktáži o ústní hygieně bude provedena gingivektomie/gingivoplastika v lokální anestezii. Chirurgická místa budou náhodně přidělena metodou házení mincí v designu s rozdělenou dutinou ústní buď do testovací skupiny (gingivektomie/gingivoplastika s aplikací pomocného plynného ozonu) nebo do kontrolní skupiny (gingivektomie/gingivoplastika samotná).

V testovací skupině bude plynný ozon aplikován na oblast chirurgické rány pomocí speciální sondy po dobu jedné minuty na zub podle pokynů výrobce. Aplikace ozonu bude opakována po 24 hodinách a třetí den po operaci.

Klinické parodontální parametry (index plaku [PI], gingivální index [GI], krvácení při sondování [BOP], hloubka sondážního kapsy [PPD] a klinická úroveň připojení [CAL]) budou hodnoceny na začátku a 21. den po operaci.

Exfoliační cytologické vzorky budou odebrány z oblasti rány na začátku a 1., 3., 7. a 21. den po operaci. Bude provedeno histopatologické hodnocení k určení indexu povrchových buněk (SCI) a indexu keratinizace (KI), které jsou ukazateli zrání epitelu a hojení ran.

Výsledky této studie by měly poskytnout klinické a histopatologické důkazy o potenciálních výhodách pomocné terapie ozonem při hojení parodontálních ran a mohou podpořit její použití jako pomocné léčby při parodontálních chirurgických zákrocích.