Wundheilung nach Gingivektomie (OZONE-GING)

Chronische entzündliche Gingivavergrößerung ist ein Zustand, der durch eine Zunahme des Gingivavolumens aufgrund von entzündlichen Veränderungen in Verbindung mit Zahnbelag gekennzeichnet ist. Die nicht-chirurgische Parodontaltherapie ist der primäre Behandlungsansatz; in einigen Fällen ist jedoch ein chirurgischer Eingriff wie Gingivektomie oder Gingivoplastik erforderlich, um überschüssiges Gingivagewebe zu entfernen und die Gingivaarchitektur wiederherzustellen.

Gingivektomie/Gingivoplastik erzeugt eine chirurgische Wundoberfläche, die der oralen Umgebung und der mikrobiellen Flora ausgesetzt ist. Daher kann der Heilungsprozess durch mehrere biologische und umweltbedingte Faktoren beeinflusst werden. Zusätzliche therapeutische Ansätze, die die Wundheilung fördern und die mikrobielle Kontamination reduzieren, können die klinischen Ergebnisse nach parodontalchirurgischen Eingriffen verbessern.

Die medizinische Ozontherapie, bestehend aus einer kontrollierten Mischung aus Sauerstoff (O₂) und Ozon (O₃), besitzt antimikrobielle, entzündungshemmende und immunmodulatorische Eigenschaften. Es wird auch angenommen, dass sie die Fibroblastenaktivität stimuliert, die Gewebesauerstoffversorgung verbessert und die Freisetzung von Wachstumsfaktoren fördert, was möglicherweise die Geweberegeneration und Wundheilung beschleunigt.

Die vorliegende Studie ist als eine einzentrische, randomisierte, split-mouth klinische Studie mit verbindeter Ergebnisbewertung konzipiert, um die Wirkung einer zusätzlichen gasförmigen Ozontherapie auf die Wundheilung nach Gingivektomie/Gingivoplastik bei Patienten mit chronischer entzündlicher Gingivavergrößerung zu untersuchen.

Insgesamt werden 24 systemisch gesunde Personen im Alter zwischen 18 und 40 Jahren, bei denen eine chronische entzündliche Gingivavergrößerung diagnostiziert wurde, eingeschlossen. Nach nicht-chirurgischer Parodontaltherapie und Mundhygieneinstruktion wird die Gingivektomie/Gingivoplastik unter Lokalanästhesie durchgeführt. Die chirurgischen Stellen werden nach einer Münzwurf-Methode in einem Split-Mouth-Design entweder der Testgruppe (Gingivektomie/Gingivoplastik mit zusätzlicher gasförmiger Ozonapplikation) oder der Kontrollgruppe (nur Gingivektomie/Gingivoplastik) zufällig zugeordnet.

In der Testgruppe wird gasförmiges Ozon gemäß den Herstelleranweisungen eine Minute pro Zahn mit einer speziellen Sonde auf die chirurgische Wundfläche appliziert. Die Ozonapplikation wird nach 24 Stunden und am postoperativen Tag 3 wiederholt.

Klinische parodontale Parameter (Plaque-Index [PI], Gingival-Index [GI], Blutung auf Sondierung [BOP], Sondierungstiefe [PPD] und klinisches Attachmentniveau [CAL]) werden zu Studienbeginn und am postoperativen Tag 21 erfasst.

Exfoliative Zytologieproben werden aus dem Wundbereich zu Studienbeginn und an den postoperativen Tagen 1, 3, 7 und 21 entnommen. Eine histopathologische Auswertung wird durchgeführt, um den Superficial Cell Index (SCI) und den Keratinization Index (KI) zu bestimmen, die Indikatoren für die epitheliale Reifung und Wundheilung sind.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen klinische und histopathologische Belege für die potenziellen Vorteile einer zusätzlichen Ozontherapie bei der parodontalen Wundheilung liefern und könnten deren Einsatz als adjuvante Behandlung bei parodontalchirurgischen Eingriffen unterstützen.