Cicatrização de Feridas Após Gengivectomia (OZONE-GING)

A hipertrofia gengival inflamatória crónica é uma condição caracterizada por um aumento do volume gengival devido a alterações inflamatórias associadas à placa dentária. A terapia periodontal não cirúrgica é a abordagem de tratamento primária; no entanto, em alguns casos, é necessária intervenção cirúrgica, como gengivectomia ou gengivoplastia, para eliminar o excesso de tecido gengival e restaurar a arquitetura gengival.

A gengivectomia/gengivoplastia cria uma superfície de ferida cirúrgica que fica exposta ao ambiente oral e à flora microbiana. Portanto, o processo de cicatrização pode ser influenciado por vários fatores biológicos e ambientais. Abordagens terapêuticas adjuvantes que melhorem a cicatrização de feridas e reduzam a contaminação microbiana podem melhorar os resultados clínicos após a cirurgia periodontal.

A terapia médica com ozono, que consiste numa mistura controlada de oxigénio (O₂) e ozono (O₃), possui propriedades antimicrobianas, anti-inflamatórias e imunomoduladoras. Também foi sugerido que estimula a atividade dos fibroblastos, melhora a oxigenação dos tecidos e promove a libertação de fatores de crescimento, potencialmente acelerando a regeneração dos tecidos e a cicatrização de feridas.

O presente estudo está concebido como um ensaio clínico randomizado, de centro único, com boca dividida e avaliação cega dos resultados, para investigar o efeito da terapia adjuvante com ozono gasoso na cicatrização de feridas após gengivectomia/gengivoplastia em doentes com hipertrofia gengival inflamatória crónica.

Serão incluídos um total de 24 indivíduos sistemicamente saudáveis, com idades entre os 18 e os 40 anos, diagnosticados com hipertrofia gengival inflamatória crónica. Após terapia periodontal não cirúrgica e instruções de higiene oral, será realizada gengivectomia/gengivoplastia sob anestesia local. Os locais cirúrgicos serão aleatoriamente atribuídos através do método de lançamento de moeda num desenho de boca dividida, para o grupo de teste (gengivectomia/gengivoplastia com aplicação adjuvante de ozono gasoso) ou para o grupo de controlo (apenas gengivectomia/gengivoplastia).

No grupo de teste, o ozono gasoso será aplicado na área da ferida cirúrgica utilizando uma sonda dedicada, durante um minuto por dente, de acordo com as instruções do fabricante. A aplicação de ozono será repetida às 24 horas e no 3.º dia pós-operatório.

Os parâmetros clínicos periodontais (Índice de Placa [PI], Índice Gengival [GI], Sangramento à Sondagem [BOP], Profundidade de Sondagem [PPD] e Nível de Anexo Clínico [CAL]) serão avaliados na linha de base e no 21.º dia pós-operatório.

Amostras de citologia exfoliativa serão obtidas da área da ferida na linha de base e nos dias 1, 3, 7 e 21 pós-operatórios. Será realizada uma avaliação histopatológica para determinar o Índice de Células Superficiais (SCI) e o Índice de Queratinação (KI), que são indicadores de maturação epitelial e cicatrização de feridas.

Espera-se que os resultados deste estudo forneçam evidências clínicas e histopatológicas sobre os potenciais benefícios da terapia adjuvante com ozono na cicatrização de feridas periodontais e possam apoiar a sua utilização como tratamento adjuvante em procedimentos cirúrgicos periodontais.