Papavérine I.V. pour l'induction du travail en cas de rupture prématurée des membranes à terme

La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme complique environ 8% des grossesses et est associée à une augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et néonatale à mesure que la période de latence avant l'accouchement s'allonge. Par conséquent, la plupart des recommandations cliniques préconisent une prise en charge active avec déclenchement du travail dans les 24 heures suivant la rupture des membranes. L'état du col au moment du déclenchement joue un rôle crucial dans l'issue du travail, et les femmes ayant un col défavorable, généralement défini par un score de Bishop inférieur à 8, présentent un risque accru de travail prolongé et d'échec du déclenchement. Le col utérin est principalement composé de tissu conjonctif, le muscle lisse représentant environ 15% de sa structure et étant principalement concentré sous l'orifice interne du col. La papavérine est un agent antispasmodique musculotrope qui agit directement sur le muscle lisse, entraînant une réduction des spasmes musculaires et une relaxation accrue. Le profil pharmacocinétique de la papavérine comprend un début d'action rapide en environ 10 minutes et une demi-vie courte de 0,5 à 2 heures, ce qui en fait un adjuvant potentiellement adapté pendant le début du travail. Il a été démontré que les agents antispasmodiques accélèrent la dilatation cervicale et raccourcissent la première phase du travail ; cependant, leur rôle dans la prise en charge de la RPM à terme n'a pas été systématiquement évalué. Nous visons donc à étudier si l'administration intraveineuse de papavérine chez les femmes présentant une RPM à terme raccourcit l'intervalle entre la rupture des membranes et l'accouchement et améliore la maturation cervicale ainsi que les issues maternelles et néonatales.