I.V Papaverine voor Arbeidsinductie bij Term PROM

Prelaburaal vruchtwaterverlies (PROM) op termijn komt voor bij ongeveer 8% van de zwangerschappen en gaat gepaard met een toename van maternale en neonatale infectieuze morbiditeit naarmate de latentieperiode tot de bevalling langer wordt. Bijgevolg raden de meeste klinische richtlijnen actief management aan met weeënopwekking binnen 24 uur na het breken van de vliezen. De baarmoederhalsstatus op het moment van de inductie speelt een cruciale rol bij de uitkomsten van de bevalling, en vrouwen met een ongunstige baarmoederhals, doorgaans gedefinieerd als een Bishop-score onder de 8, hebben een verhoogd risico op langdurige bevalling en inductiefalen. De baarmoederhals bestaat voornamelijk uit bindweefsel, waarbij glad spierweefsel ongeveer 15% van de structuur uitmaakt en vooral geconcentreerd is onder de interne baarmoederhalsmond. Papaverine is een musculotroop antispasmodicum dat direct inwerkt op glad spierweefsel, wat leidt tot verminderde spierspasmen en verbeterde ontspanning. Het farmacokinetisch profiel van papaverine omvat een snel begin van de werking binnen ongeveer 10 minuten en een korte halfwaardetijd van 0,5-2 uur, waardoor het mogelijk een geschikte aanvulling is tijdens de vroege bevalling. Van antispasmodica is aangetoond dat ze de ontsluiting van de baarmoederhals versnellen en de eerste fase van de bevalling verkorten; hun rol bij de behandeling van term PROM is echter nog niet systematisch geëvalueerd. Daarom willen we onderzoeken of intraveneuze toediening van papaverine bij vrouwen met term PROM het interval tussen het breken van de vliezen en de bevalling verkort en de rijping van de baarmoederhals verbetert, evenals de maternale en neonatale uitkomsten.