I.V Papavrin för arbetsinduktion vid fullgången tid med PROM

Prelabor ruptur av fosterhinnor (PROM) vid fullgången graviditet drabbar cirka 8% av graviditeter och är associerad med ökad infektionsmorbiditet hos mor och nyfödda när latensperioden till förlossning förlängs. Följaktligen rekommenderar de flesta kliniska riktlinjer aktiv förlossningsinduktion inom 24 timmar efter hinnruptur. Cervixstatus vid induktionstillfället spelar en avgörande roll för förlossningsutgång, och kvinnor med en ogynnsam livmoderhals, vanligtvis definierad som Bishop-poäng under 8, har ökad risk för förlängd förlossning och induktionsmisslyckande. Livmoderhalsen består huvudsakligen av bindväv, med glatt muskulatur som utgör cirka 15% av dess struktur och koncentrerad främst under det interna cervixostiet. Papaverin är ett muskulotropiskt antispasmodikum som verkar direkt på glatt muskulatur, vilket leder till minskad muskelspasm och förbättrad avslappning. Papaverins farmakokinetiska profil inkluderar snabb verkan inom cirka 10 minuter och kort halveringstid på 0,5-2 timmar, vilket gör det till ett potentiellt lämpligt hjälpmedel under tidig förlossning. Antispasmodiska medel har visats påskynda cervixdilatation och förkorta förlossningens första stadium; deras roll i behandlingen av termins-PROM har dock inte systematisk utvärderats. Vi syftar därför till att undersöka om intravenös administration av papaverin hos kvinnor med termins-PROM förkortar intervallet från hinnruptur till förlossning och förbättrar cervixmognad samt utfall för mor och nyfödda.