I.V Papaverina para Indução do Trabalho de Parto em PROM a Termo

A rotura prematura de membranas (RPM) a termo complica aproximadamente 8% das gravidezes e está associada a um aumento da morbilidade infecciosa materna e neonatal à medida que o período de latência até ao parto se prolonga. Consequentemente, a maioria das diretrizes clínicas recomenda uma conduta ativa com indução do trabalho de parto nas 24 horas seguintes à rotura das membranas. O estado cervical no momento da indução desempenha um papel crítico nos resultados do trabalho de parto, e as mulheres com um colo uterino desfavorável, geralmente definido como uma pontuação de Bishop inferior a 8, apresentam um risco aumentado de trabalho de parto prolongado e falha de indução. O colo uterino é composto principalmente por tecido conjuntivo, com o músculo liso a representar aproximadamente 15% da sua estrutura e concentrado principalmente sob o orifício interno do colo. A papaverina é um agente antiespasmódico musculotrópico que atua diretamente no músculo liso, levando à redução do espasmo muscular e ao aumento do relaxamento. O perfil farmacocinético da papaverina inclui um início de ação rápido em aproximadamente 10 minutos e uma meia-vida curta de 0,5-2 horas, tornando-a um adjuvante potencialmente adequado durante o trabalho de parto inicial. Foi demonstrado que os agentes antiespasmódicos aceleram a dilatação cervical e encurtam a primeira fase do trabalho de parto; no entanto, o seu papel na conduta da RPM a termo não foi avaliado sistematicamente. Portanto, pretendemos investigar se a administração intravenosa de papaverina em mulheres com RPM a termo encurta o intervalo entre a rotura das membranas e o parto e melhora a maturação cervical e os resultados maternos e neonatais.