Bupivacaïne pré-extubation pour le contrôle de la douleur après chirurgie orthognathique

La chirurgie orthognathique est communément associée à une douleur postopératoire modérée à sévère, nécessitant souvent une analgésie à base d'opioïdes. Cependant, l'utilisation d'opioïdes peut être associée à des effets indésirables tels que nausées, vomissements, sédation et dépression respiratoire. Par conséquent, optimiser la gestion de la douleur postopératoire tout en minimisant la consommation d'opioïdes demeure un objectif clinique important.L'infiltration d'anesthésique local a été proposée comme une méthode simple et efficace pour améliorer l'analgésie postopératoire. La bupivacaïne, un anesthésique local à action prolongée, peut fournir un contrôle de la douleur prolongé lorsqu'elle est administrée au niveau des sites chirurgicaux.Cette étude clinique randomisée a été menée pour évaluer l'effet de l'infiltration de bupivacaïne avant l'extubation sur la douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes chez les patients subissant une chirurgie orthognathique. Les patients subissant une ostéotomie de Le Fort I en un seul bloc combinée à une ostéotomie sagittale bilatérale de la branche montante ont été assignés au hasard soit à un groupe témoin recevant les soins standard, soit à un groupe d'étude recevant une infiltration supplémentaire de bupivacaïne à 0,5 % avec adrénaline au niveau des sites chirurgicaux avant l'extubation.La douleur postopératoire a été évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique à des moments prédéfinis sur une période de 48 heures. La consommation de morphine, incluant les doses totales et de secours, a été enregistrée pendant les premières 24 heures.Il a été émis l'hypothèse que l'infiltration de bupivacaïne avant l'extubation réduirait l'intensité de la douleur postopératoire et les besoins en opioïdes par rapport aux soins standard.