Bupivakain före extubation för smärtkontroll efter ortognat kirurgi

Orthognatisk kirurgi är vanligtvis förknippad med måttlig till svär postoperativ smärta, vilket ofta kräver opioidbaserad analgesi. Emellertid kan opioidanvändning vara förknippad med biverkningar som illamående, kräkningar, sedering och respirationsdepression. Därför förblir optimering av postoperativ smärtbehandling samtidigt som opioidkonsumtionen minimeras ett viktigt kliniskt mål. Lokalanestetisk infiltration har föreslagits som en enkel och effektiv metod för att förbättra postoperativ analgesi. Bupivakain, ett långverkande lokalanestetikum, kan ge långvarig smärtkontroll när det administreras på operationsställen. Denna randomiserade kliniska studie utfördes för att utvärdera effekten av pre-extubationsinfiltration av bupivakain på postoperativ smärta och opioidkonsumtion hos patienter som genomgår orthognatisk kirurgi. Patienter som genomgår enstegs Le Fort I-osteotomi kombinerat med bilateral sagittal split ramus osteotomi randomiserades till antingen en kontrollgrupp som fick standardvård eller en studiegrupp som fick ytterligare infiltration av 0,5% bupivakain med adrenalin på operationsställen före extubation. Postoperativ smärta bedömdes med en visuell analog skala vid förutbestämda tidpunkter under en 48-timmarsperiod. Morfinkonsumtion, inklusive totala och räddningsdoser, registrerades under de första 24 timmarna. Hypotesen var att pre-extubationsbupivakaininfiltration skulle minska postoperativ smärtintensitet och opioidbehov jämfört med standardvård.