Präextubationsbupivacain zur Schmerzkontrolle nach orthognathischer Chirurgie

Die orthognathische Chirurgie ist häufig mit mäßigen bis starken postoperativen Schmerzen verbunden, die oft eine opioidbasierte Analgesie erfordern. Allerdings kann der Opioidgebrauch mit unerwünschten Wirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Sedierung und Atemdepression verbunden sein. Daher bleibt die Optimierung des postoperativen Schmerzmanagements bei gleichzeitiger Minimierung des Opioidkonsums ein wichtiges klinisches Ziel. Die Infiltration von Lokalanästhetika wurde als einfache und wirksame Methode zur Verbesserung der postoperativen Analgesie vorgeschlagen. Bupivacain, ein langwirksames Lokalanästhetikum, kann bei Verabreichung an chirurgischen Stellen eine verlängerte Schmerzkontrolle bieten. Diese randomisierte klinische Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung der präextubationsbedingten Infiltration von Bupivacain auf postoperative Schmerzen und den Opioidkonsum bei Patienten zu bewerten, die sich einer orthognathischen Chirurgie unterziehen. Patienten, die sich einer einteiligen Le-Fort-I-Osteotomie in Kombination mit einer bilateralen sagittalen Spaltramusosteotomie unterzogen, wurden randomisiert entweder einer Kontrollgruppe, die Standardversorgung erhielt, oder einer Studiengruppe zugeteilt, die vor der Extubation zusätzlich eine Infiltration von 0,5% Bupivacain mit Epinephrin an den chirurgischen Stellen erhielt. Die postoperativen Schmerzen wurden anhand einer visuellen Analogskala zu vordefinierten Zeitpunkten über einen Zeitraum von 48 Stunden bewertet. Der Morphinkonsum, einschließlich Gesamt- und Rettungsdosen, wurde während der ersten 24 Stunden aufgezeichnet. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die präextubationsbedingte Bupivacain-Infiltration im Vergleich zur Standardversorgung die postoperative Schmerzintensität und den Opioidbedarf verringern würde.