Bupivacaina Pre-Estubazione per il Controllo del Dolore Dopo Chirurgia Ortognatica

La chirurgia ortognatica è comunemente associata a dolore postoperatorio da moderato a grave, che spesso richiede analgesia a base di oppioidi. Tuttavia, l'uso di oppioidi può essere associato a effetti avversi come nausea, vomito, sedazione e depressione respiratoria. Pertanto, ottimizzare la gestione del dolore postoperatorio riducendo al minimo il consumo di oppioidi rimane un obiettivo clinico importante. L'infiltrazione di anestetico locale è stata proposta come metodo semplice ed efficace per migliorare l'analgesia postoperatoria. La bupivacaina, un anestetico locale a lunga durata d'azione, può fornire un controllo prolungato del dolore quando somministrata nei siti chirurgici. Questo studio clinico randomizzato è stato condotto per valutare l'effetto dell'infiltrazione pre-estubazione di bupivacaina sul dolore postoperatorio e sul consumo di oppioidi in pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica. I pazienti sottoposti a osteotomia Le Fort I monoblocco combinata con osteotomia sagittale bilaterale della branca montante sono stati assegnati casualmente a un gruppo di controllo che riceveva cure standard o a un gruppo di studio che riceveva un'infiltrazione aggiuntiva di bupivacaina allo 0,5% con adrenalina nei siti chirurgici prima dell'estubazione. Il dolore postoperatorio è stato valutato utilizzando una scala analogica visiva in momenti predeterminati nell'arco di 48 ore. Il consumo di morfina, inclusi dosi totali e di soccorso, è stato registrato durante le prime 24 ore. Si ipotizzava che l'infiltrazione pre-estubazione di bupivacaina ridurrebbe l'intensità del dolore postoperatorio e il fabbisogno di oppioidi rispetto alle cure standard.