Bupivacaína Pré-Extubação para Controlo da Dor Após Cirurgia Ortognática

A cirurgia ortognática está geralmente associada a dor pós-operatória moderada a grave, frequentemente exigindo analgesia à base de opiódes. No entanto, o uso de opiódes pode estar associado a efeitos adversos como náuseas, vómitos, sedação e depressão respiratória. Por isso, otimizar o controlo da dor pós-operatória, minimizando o consumo de opiódes, continua a ser um objetivo clínico importante. A infiltração de anestésico local tem sido proposta como um método simples e eficaz para melhorar a analgesia pós-operatória. A bupivacaína, um anestésico local de longa duração, pode proporcionar controlo prolongado da dor quando administrada nos locais cirúrgicos. Este estudo clínico randomizado foi realizado para avaliar o efeito da infiltração pré-extubação de bupivacaína na dor pós-operatória e no consumo de opiódes em pacientes submetidos a cirurgia ortognática. Pacientes submetidos a osteotomia Le Fort I em uma peça combinada com osteotomia sagital bilateral do ramo foram aleatoriamente atribuídos a um grupo de controlo que recebeu cuidados padrão ou a um grupo de estudo que recebeu infiltração adicional de bupivacaína a 0,5% com epinefrina nos locais cirúrgicos antes da extubação. A dor pós-operatória foi avaliada usando uma escala visual analógica em pontos de tempo pré-definidos durante um período de 48 horas. O consumo de morfina, incluindo doses totais e de resgate, foi registado durante as primeiras 24 horas. Foi hipotetizado que a infiltração pré-extubação de bupivacaína reduziria a intensidade da dor pós-operatória e as necessidades de opiódes em comparação com os cuidados padrão.