Bupivacaína Pre-Extubación para el Control del Dolor tras Cirugía Ortognática

La cirugía ortognática se asocia comúnmente con dolor postoperatorio moderado a grave, que a menudo requiere analgesia basada en opioides. Sin embargo, el uso de opioides puede estar asociado con efectos adversos como náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria. Por lo tanto, optimizar el manejo del dolor postoperatorio mientras se minimiza el consumo de opioides sigue siendo un objetivo clínico importante. La infiltración de anestésico local se ha propuesto como un método simple y eficaz para mejorar la analgesia postoperatoria. La bupivacaína, un anestésico local de acción prolongada, puede proporcionar un control del dolor prolongado cuando se administra en los sitios quirúrgicos. Este estudio clínico aleatorizado se realizó para evaluar el efecto de la infiltración de bupivacaína antes de la extubación sobre el dolor postoperatorio y el consumo de opioides en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Los pacientes sometidos a osteotomía de Le Fort I de una pieza combinada con osteotomía sagital bilateral de la rama se asignaron aleatoriamente a un grupo de control que recibió atención estándar o a un grupo de estudio que recibió infiltración adicional de bupivacaína al 0,5% con epinefrina en los sitios quirúrgicos antes de la extubación. El dolor postoperatorio se evaluó utilizando una escala analógica visual en momentos predefinidos durante un período de 48 horas. El consumo de morfina, incluidas las dosis totales y de rescate, se registró durante las primeras 24 horas. Se planteó la hipótesis de que la infiltración de bupivacaína antes de la extubación reduciría la intensidad del dolor postoperatorio y los requerimientos de opioides en comparación con la atención estándar.