Pre-Ekstubasjonsbupivakain for smertekontroll etter ortognatisk kirurgi

Orthognatisk kirurgi er vanligvis assosiert med moderat til alvorlig postoperativ smerte, som ofte krever opioidbasert analgesi. Imidlertid kan opioidbruk være assosiert med bivirkninger som kvalme, oppkast, sedasjon og respiratorisk depresjon. Derfor forblir optimalisering av postoperativ smertelindring samtidig som man minimerer opioidforbruket et viktig klinisk mål. Lokalanestetisk infiltrering har blitt foreslått som en enkel og effektiv metode for å forbedre postoperativ analgesi. Bupivakain, et langtidsvirkende lokalanestetikum, kan gi langvarig smertekontroll når det administreres på kirurgiske steder. Denne randomiserte kliniske studien ble utført for å evaluere effekten av pre-ekstubasjonsinfiltrering av bupivakain på postoperativ smerte og opioidforbruk hos pasienter som gjennomgår orthognatisk kirurgi. Pasienter som gjennomgikk ett-stykkes Le Fort I osteotomi kombinert med bilateral sagittal splittet ramus osteotomi ble tilfeldig tildelt enten en kontrollgruppe som mottok standardbehandling eller en studiegruppe som mottok tilleggsinfiltrering av 0,5% bupivakain med adrenalin på kirurgiske steder før ekstubasjon. Postoperativ smerte ble vurdert ved hjelp av en visuell analog skala på forhåndsdefinerte tidspunkter over en 48-timers periode. Morfinforbruk, inkludert total- og redningsdoser, ble registrert i løpet av de første 24 timene. Det ble antatt at pre-ekstubasjons bupivakaininfiltrering ville redusere postoperativ smerteintensitet og opioidbehov sammenlignet med standardbehandling.