Comparaison de l'efficacité et de la sécurité du (Méropénème + Colistine) par rapport à (l'Imipénème/Cilastatine + Tigécycline) sur l'éradication des bactéries multirésistantes

La résistance aux antimicrobiens devient rapidement un centre d'attention mondial, en particulier avec le nombre croissant de micro-organismes résistants aux antimicrobiens disponibles. Elle englobe à la fois les bactéries à Gram positif et à Gram négatif, avec des taux de prévalence mondiaux de 60% ou plus.

La multirésistance est décrite comme une non-sensibilité acquise à un ou plusieurs agents d'au moins trois groupes d'antimicrobiens. Ce type de résistance prédomine essentiellement dans les hôpitaux, car les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont déclaré que les taux d'infection mondiaux en augmentation avec des agents pathogènes résistants mettent en danger de manière frappante nos systèmes de santé, créant à la fois des effets économiques universels négatifs et un défi thérapeutique pour les cliniciens, retardant ainsi une antibiothérapie appropriée et augmentant les taux de mortalité.

Une étude rétrospective sur la prévalence et le profil de sensibilité aux antimicrobiens des bactéries multirésistantes chez les patients des unités de soins intensifs des hôpitaux universitaires Ain Shams en Égypte a montré que la majorité des agents pathogènes ont été isolés à partir d'hémocultures, avec une prévalence plus élevée d'isolats à Gram négatif, et Klebsiella sp. étant l'agent pathogène le plus fréquemment isolé, suivi par E. coli.

Pour les infections compliquées ou les patients hémodynamiquement instables, il est recommandé d'administrer des polymyxines plus un autre agent auquel l'organisme a démontré une CMI sensible (comme la tigécycline, les aminosides, la fosfomycine IV) ou des carbapénèmes à haute dose si la CMI < 16, la ceftazidime-avibactam seule si une sensibilité in vitro a été démontrée ou en association avec l'aztréonam si un test de synergie montre une zone d'inhibition. La tigécycline est approuvée pour les infections intra-abdominales et les infections des tissus mous de la peau, mais n'est pas fortement recommandée pour les infections de la circulation sanguine ou la pneumonie en tant qu'agent unique. La colistine est préférée à la polymyxine B pour les infections urinaires en tant qu'agent unique pour les infections non compliquées.

Tous les traitements suggérés sont fournis sous forme de combinaisons et non en tant qu'agent unique en raison de l'échec des régimes antibiotiques uniques dans de nombreux essais. Et il existe également de nombreuses études qui étaient basées sur une thérapie combinée avec quelques antibiotiques, montrant une certaine activité contre les bactéries multirésistantes, y compris la colistine, l'imipénème/cilastatine, le méropénème, la rifampicine, le sulbactam et la tigécycline.