Сравнение эффективности и безопасности (Меропенем + Колистин) против (Имипенем/Циластатин + Тигециклин) в отношении эрадикации бактерий с множественной лекарственной устойчивостью

Антимикробная резистентность стремительно становится глобальным фокусом внимания, особенно с ростом числа микроорганизмов, устойчивых к доступным противомикробным препаратам. Она охватывает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии, с глобальной распространенностью 60% и более.

Мультирезистентность описывается как приобретенная нечувствительность к одному или нескольким агентам как минимум в трех группах противомикробных препаратов. Такой вид резистентности в основном преобладает в больницах, поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что во всем мире растущие показатели инфекций, вызванных резистентными патогенами, поразительно угрожают нашим системам здравоохранения, создавая как негативные универсальные экономические эффекты, так и терапевтическую проблему для клиницистов, следовательно, задерживая надлежащую антибиотикотерапию и увеличивая показатели смертности.

Ретроспективное исследование распространенности и профиля антимикробной чувствительности мультирезистентных бактерий среди пациентов отделений интенсивной терапии в университетских больницах Айн-Шамс в Египте показало, что большинство патогенов были выделены из культур крови, с более высокой распространенностью грамотрицательных изолятов, и Klebsiella sp. была наиболее распространенным выделенным патогеном, за которым следовала E. coli.

Для осложненных инфекций или гемодинамически нестабильных пациентов рекомендуется назначать полимиксины плюс другой агент, к которому организм продемонстрировал чувствительность по МПК (например, тигециклин, аминогликозиды, внутривенный фосфомицин) или высокие дозы карбапенемов, если МПК < 16, Цефтазидим-авибактам отдельно, если продемонстрирована чувствительность in vitro, или в комбинации с азтреонамом, если тест на синергию демонстрирует зону ингибирования., Тигециклин одобрен для внутрибрюшных инфекций и инфекций кожи и мягких тканей, но не рекомендуется в качестве самостоятельного агента для инфекций кровотока или пневмонии. Колистин предпочтительнее полимиксина B для ИМП в качестве единственного агента при неосложненных инфекциях.

Все предложенные методы лечения предоставляются в виде комбинаций, а не в виде одного агента, из-за неэффективности схем с одним антибиотиком во многих испытаниях. и также существует множество исследований, основанных на комбинированной терапии с несколькими антибиотиками, которые показали определенную активность против MDR-бактерий, включая колистин, Имипенем/циластатин, Меропенем, рифампицин, сульбактам и тигециклин.