Comparación de la Eficacia y Seguridad de (Meropenem + Colistina) frente a (Imipenem/Cilastatina + Tigeciclina) en la Erradicación de Bacterias Multirresistentes

La resistencia antimicrobiana se está convirtiendo rápidamente en un foco de atención global, especialmente con el creciente número de microorganismos resistentes a los antimicrobianos disponibles. Abarca tanto las bacterias grampositivas como las gramnegativas, con tasas de prevalencia global del 60% o más.

La multirresistencia se describe como la no sensibilidad adquirida a uno o más agentes en al menos tres grupos de antimicrobianos. Este tipo de resistencia predomina esencialmente en los hospitales, ya que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) declararon que las tasas de infección crecientes a nivel mundial con patógenos resistentes ponen en peligro notablemente nuestros sistemas de salud, creando tanto efectos económicos universales negativos como un desafío terapéutico para los clínicos, lo que retrasa la terapia antibiótica adecuada y aumenta las tasas de mortalidad.

Un estudio retrospectivo sobre la prevalencia y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana de bacterias multirresistentes entre pacientes de unidades de cuidados intensivos en los Hospitales Universitarios Ain Shams en Egipto mostró que la mayoría de los patógenos se aislaron de hemocultivos, con mayor prevalencia de aislamientos gramnegativos, y Klebsiella sp. siendo el patógeno más común aislado seguido por E. coli.

Para infecciones complicadas o pacientes hemodinámicamente inestables, se recomienda administrar polimixinas más otro agente al cual el organismo ha demostrado CMI susceptible (como tigeciclina, aminoglucósidos, fosfomicina IV) o carbapenémicos en dosis altas si CMI < 16, Ceftazidima-avibactam solo si se ha demostrado susceptibilidad in vitro o en combinación con aztreonam si la prueba de sinergia demuestra zona de inhibición., La tigeciclina está aprobada para infección intraabdominal e infección de piel y tejidos blandos, pero no se recomienda altamente para infección del torrente sanguíneo o neumonía como agente único. La colistina se prefiere sobre la polimixina B para ITU como agente único para infecciones no complicadas.

Todos los tratamientos sugeridos se proporcionan como combinaciones y no como un agente único debido al fracaso de los regímenes de antibióticos únicos en muchos ensayos. y también hay muchos estudios que se basaron en terapia combinada con unos pocos antibióticos que mostraron cierta actividad contra bacterias MDR, incluidos colistina, imipenem/cilastatina, meropenem, rifampicina, sulbactam y tigeciclina.