Sammenligning af effekt og sikkerhed af (Meropenem + Colistin) versus (Imipenem/Cilastatin + Tigecycline) på udryddelse af multiresistente bakterier

Antibiotikaresistens bliver hurtigt et globalt fokus for opmærksomhed, især med det stigende antal mikroorganismer, der er resistente over for tilgængelige antibiotika. Det omfatter både gram-positive og gram-negative bakterier, med globale prævalensrater på 60% eller mere.

Multiresistens beskrives som erhvervet ufølsomhed over for et eller flere midler i mindst tre grupper af antibiotika. Denne form for resistens dominerer i høj grad på hospitaler, da Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erklærede, at globalt stigende infektionsrater med resistente patogener påfaldende truer vores sundhedssystemer, hvilket skaber både negative globale økonomiske effekter og en terapeutisk udfordring for klinikere, hvilket forsinker korrekt antibiotikabehandling og øger dødeligheden.

En retrospektiv undersøgelse af prævalensen og antibiotikafølsomhedsprofilen for multiresistente bakterier blandt intensivpatienter på Ain Shams University Hospitals i Egypten viste, at de fleste patogener blev isoleret fra blodprøver, med højere prævalens af gram-negative isolater, og Klebsiella sp. var den hyppigst isolerede patogen efterfulgt af E. coli.

For komplicerede infektioner eller hæmodynamisk ustabile patienter anbefales det at administrere polymyxiner plus et andet middel, som organismen har vist følsom MIC over for (som tigecyclin, aminoglykosider, IV fosfomycin) eller høj dosis carbapenemer, hvis MIC < 16, Ceftazidim-avibactam alene, hvis in vitro følsomhed er påvist, eller i kombination med aztreonam, hvis synergitest viser hæmningszone., Tigecyclin er godkendt til intraabdominal infektion og hud-blødt vævs infektion - men ikke anbefales højt til blodstrømsinfektion eller lungebetændelse som enkeltmiddel. Colistin foretrækkes frem for polymyxin B til urinvejsinfektion som enkeltmiddel til ukomplicerede infektioner.

Alle de foreslåede behandlinger gives som kombinationer og ikke som enkeltmiddel på grund af fiaskoen med enkelt antibiotikaregimer i mange forsøg. og der er også mange undersøgelser, der var baseret på kombinationsbehandling med få antibiotika, der viste visse aktiviteter mod MDR-bakterier, herunder colistin, Imipenem/cilastatin, Meropenem, rifampicin, sulbactam og tigecyclin.