Comparação da Eficácia e Segurança de (Meropenem + Colistina) versus (Imipenem/Cilastatina + Tigeciclina) na Erradicação de Bactérias Multirresistentes

A resistência antimicrobiana está a tornar-se rapidamente um foco de atenção global, especialmente com o número crescente de microrganismos resistentes aos antimicrobianos disponíveis. Abrange tanto as bactérias Gram-positivas como as Gram-negativas, com taxas de prevalência global de 60% ou mais.

A multirresistência é descrita como a não sensibilidade adquirida a um ou mais agentes em pelo menos três grupos de antimicrobianos. Este tipo de resistência predomina essencialmente nos hospitais, uma vez que os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) declararam que as taxas crescentes de infeção com patógenos resistentes em todo o mundo põem em perigo os nossos sistemas de saúde, criando tanto efeitos económicos universais negativos como um desafio terapêutico para os clínicos, atrasando assim a terapia antibiótica adequada e aumentando as taxas de mortalidade.

Um estudo retrospetivo sobre a prevalência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana de bactérias multirresistentes entre doentes de unidades de cuidados intensivos dos Hospitais Universitários Ain Shams no Egito mostrou que a maioria dos patógenos foi isolada de hemoculturas, com maior prevalência de isolados Gram-negativos, e Klebsiella sp. foi o patógeno mais comum isolado, seguido por E. coli.

Para infeções complicadas ou doentes hemodinamicamente instáveis, recomenda-se a administração de polimixinas mais outro agente ao qual o organismo demonstrou MIC suscetível (como tigeciclina, aminoglicosídeos, fosfomicina IV) ou carbapenemos de alta dose se MIC < 16, Ceftazidime-avibactam isoladamente se a suscetibilidade in vitro tiver sido demonstrada ou em combinação com aztreonam se o teste de sinergia demonstrar zona de inibição., A tigeciclina é aprovada para infeção intra-abdominal e infeção de tecidos moles da pele - mas não é altamente recomendada para infeção da corrente sanguínea ou pneumonia como agente único. A colistina é preferida em relação à polimixina B para ITU como agente único para infeções não complicadas.

Todos os tratamentos sugeridos são fornecidos como combinações e não como um agente único devido à falha dos regimes de antibiótico único em muitos ensaios. e há também muitos estudos que se basearam na terapia combinada com alguns antibióticos que mostraram certa atividade contra bactérias MDR, incluindo colistina, Imipenem/cilastatina, Meropenem, rifampicina, sulbactam e tigeciclina.