Effet des exercices oculaires sur les performances motrices, l'équilibre et le risque de chute dans la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson (MP) est un trouble neurodégénératif courant causé par la perte progressive des neurones dopaminergiques dans la substantia nigra pars compacta du mésencéphale. Cela entraîne une réduction des niveaux de dopamine, altérant la capacité du cerveau à contrôler et coordonner les mouvements, ce qui se traduit par des symptômes moteurs caractéristiques tels que la bradykinésie, la rigidité, les tremblements et l'instabilité posturale.

La prévalence mondiale globale de la MP est estimée à 1,51 cas pour 1000 personnes, avec des taux plus élevés chez les hommes et une augmentation significative avec l'âge ; les projections indiquent une hausse substantielle des cas d'ici 2050 en raison du vieillissement de la population. Environ 60 % des personnes atteintes de la MP chutent chaque année, les deux tiers subissant des chutes récurrentes, entraînant de graves complications secondaires, des fractures, une mobilité réduite, une peur de tomber et un risque accru de mortalité.

Des facteurs environnementaux et génétiques contribuent au risque de MP, et bien qu'aucun traitement curatif n'existe, la prise en charge pharmacologique (par exemple, la lévodopa) et l'activité physique sont essentielles au contrôle des symptômes. Il a été démontré qu'une activité physique et un exercice réguliers améliorent la mobilité, la démarche, l'équilibre et la stabilité posturale dans la MP, avec un maintien à long terme des niveaux d'activité associé à une détérioration plus lente de la fonction posturale et de la démarche, des activités de la vie quotidienne et de la vitesse de traitement. Une récente revue Cochrane a confirmé que les interventions par l'exercice réduisent les taux de chute d'environ 35 % et la proportion de personnes qui chutent d'environ 10 % chez les personnes atteintes de MP légère à modérée, les programmes entièrement supervisés montrant des bénéfices plus importants.

Les dysfonctionnements oculomoteurs (tels que les saccades hypométriques, la poursuite lisse altérée et l'insuffisance de convergence) sont bien documentés dans la MP et contribuent aux déficits visuomoteurs qui exacerbent les troubles de l'équilibre et de la démarche. Bien que des études aient examiné les manifestations oculomotrices dans la MP et les effets de l'exercice général sur l'équilibre et les chutes, les preuves concernant les exercices oculomoteurs isolés en tant qu'intervention ciblée restent limitées. Des résultats préliminaires d'un entraînement oculomoteur en double tâche combiné à la marche sur tapis roulant ont montré des améliorations des paramètres d'équilibre unilatéral et statique, et une réadaptation vestibulaire intégrant des composantes oculomotrices a démontré des effets positifs sur la fonction oculomotrice et l'équilibre dans de petites cohortes de MP. Aucun essai randomisé antérieur n'a directement évalué l'impact isolé d'exercices oculaires structurés sur la performance motrice, l'équilibre et le risque de chute chez les patients atteints de MP.

Cette étude comble cette lacune en évaluant un programme d'exercices oculaires synchrones à domicile de 8 semaines, conçu spécifiquement pour les patients atteints de MP, dispensé par téléconférence pour améliorer l'accessibilité, l'adhésion et la sécurité tout en minimisant les coûts et les contraintes de déplacement associés à la thérapie en clinique.