O Efeito dos Exercícios Oculares no Desempenho Motor, Equilíbrio e Risco de Queda na Doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma perturbação neurodegenerativa comum causada pela perda progressiva de neurónios dopaminérgicos na parte compacta da substância negra do mesencéfalo. Isto leva a níveis reduzidos de dopamina, prejudicando a capacidade do cérebro para controlar e coordenar o movimento, resultando em sintomas motores característicos como bradicinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural.

A prevalência global agrupada da DP é estimada em 1,51 casos por 1000 pessoas, com taxas mais elevadas nos homens e aumentando significativamente com a idade; as projeções indicam um aumento substancial de casos até 2050 devido ao envelhecimento da população. Aproximadamente 60% dos indivíduos com DP caem anualmente, com dois terços a sofrer quedas recorrentes, levando a complicações secundárias graves, fraturas, redução da mobilidade, medo de cair e aumento do risco de mortalidade.

Fatores ambientais e genéticos contribuem para o risco de DP e, embora não exista um tratamento curativo, a gestão farmacológica (por exemplo, levodopa) e a atividade física são centrais para o controlo dos sintomas. A atividade física regular e o exercício demonstraram melhorar a mobilidade, a marcha, o equilíbrio e a estabilidade postural na DP, com a manutenção a longo prazo dos níveis de atividade associada a uma deterioração mais lenta da função postural e da marcha, das atividades da vida diária e da velocidade de processamento. Uma recente revisão da Cochrane confirmou que as intervenções de exercício reduzem as taxas de queda em aproximadamente 35% e a proporção de pessoas que caem em cerca de 10% em pessoas com DP ligeira a moderada, com programas totalmente supervisionados a mostrar maiores benefícios.

As disfunções oculomotoras (como sacadas hipométricas, perseguição suave prejudicada e insuficiência de convergência) estão bem documentadas na DP e contribuem para défices visuomotores que exacerbam os comprometimentos do equilíbrio e da marcha. Embora estudos tenham examinado as manifestações oculomotoras na DP e os efeitos do exercício geral no equilíbrio e nas quedas, a evidência para exercícios oculomotores isolados como uma intervenção direcionada permanece limitada. Resultados preliminares de treino oculomotor de dupla tarefa combinado com caminhada em passadeira mostraram melhorias em parâmetros de equilíbrio unilateral e estático, e a reabilitação vestibular incorporando componentes oculomotores demonstrou efeitos positivos na função oculomotora e no equilíbrio em pequenas coortes de DP. Nenhum ensaio randomizado anterior avaliou diretamente o impacto isolado de exercícios oculares estruturados no desempenho motor, equilíbrio e risco de queda em doentes com DP.

Este estudo aborda esta lacuna avaliando um programa de exercícios oculares por telemedicina domiciliar síncrona de 8 semanas, concebido especificamente para doentes com DP, entregue por teleconferência para melhorar a acessibilidade, adesão e segurança, minimizando simultaneamente os custos e os encargos de viagem associados à terapia clínica.