Влияние упражнений для глаз на двигательную активность, равновесие и риск падений при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) – распространённое нейродегенеративное заболевание, вызванное прогрессирующей потерей дофаминергических нейронов в компактной части чёрной субстанции среднего мозга. Это приводит к снижению уровня дофамина, ухудшая способность мозга контролировать и координировать движения, что проявляется характерными моторными симптомами, такими как брадикинезия, ригидность, тремор и постуральная неустойчивость.

Совокупная глобальная распространённость БП оценивается в 1,51 случая на 1000 человек, с более высокими показателями у мужчин и значительным увеличением с возрастом; прогнозы указывают на существенный рост числа случаев к 2050 году из-за старения населения. Примерно 60% людей с БП падают каждый год, причём две трети из них испытывают повторные падения, что приводит к серьёзным вторичным осложнениям, переломам, снижению мобильности, страху падения и повышенному риску смертности.

Факторы окружающей среды и генетические факторы способствуют риску развития БП, и хотя радикального лечения не существует, фармакологическое управление (например, леводопой) и физическая активность являются ключевыми для контроля симптомов. Было показано, что регулярная физическая активность и упражнения улучшают мобильность, походку, баланс и постуральную устойчивость при БП, причём долгосрочное поддержание уровня активности связано с более медленным ухудшением постуральной и двигательной функции, повседневной активности и скорости обработки информации. Недавний обзор Cochrane подтвердил, что упражнения снижают частоту падений примерно на 35% и долю падающих примерно на 10% у людей с лёгкой и умеренной БП, причём полностью контролируемые программы демонстрируют большие преимущества.

Окуломоторные дисфункции (такие как гипометрические саккады, нарушение плавного слежения и недостаточность конвергенции) хорошо документированы при БП и способствуют зрительно-моторным дефицитам, усугубляющим нарушения баланса и походки. Хотя исследования изучали окуломоторные проявления при БП и влияние общих упражнений на баланс и падения, доказательства для изолированных глазных (окуломоторных) упражнений как целенаправленного вмешательства остаются ограниченными. Предварительные результаты двойной задачи окуломоторной тренировки в сочетании с ходьбой на беговой дорожке показали улучшения односторонних и статических параметров баланса, а вестибулярная реабилитация, включающая окуломоторные компоненты, продемонстрировала положительное влияние на окуломоторную функцию и баланс в небольших когортах БП. Ранее не проводилось рандомизированных испытаний, напрямую оценивающих изолированное влияние структурированных глазных упражнений на двигательные показатели, баланс и риск падений у пациентов с БП.

Это исследование восполняет этот пробел, оценивая 8-недельную синхронную домашнюю программу телеглазных упражнений, разработанную специально для пациентов с БП, проводимую посредством телеконференции для повышения доступности, приверженности и безопасности при минимизации затрат и транспортных трудностей, связанных с клинической терапией.