Effekten av øyeøvelser på motorisk prestasjon, balanse og fallrisiko ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en vanlig nevrodegenerativ lidelse forårsaket av progressivt tap av dopaminerge nevroner i substantia nigra pars compacta i mellomhjernen. Dette fører til reduserte dopaminnivåer, som svekker hjernens evne til å kontrollere og koordinere bevegelse, noe som resulterer i karakteristiske motorske symptomer som bradykinesi, rigiditet, tremor og postural ustabilitet.

Global pooled prevalens av PD er estimert til 1,51 tilfeller per 1000 personer, med høyere rater hos menn og en betydelig økning med alderen; prognoser indikerer en betydelig økning i tilfeller innen 2050 på grunn av befolkningsaldring. Omtrent 60% av personer med PD faller hvert år, hvorav to tredjedeler opplever tilbakevendende fall, noe som fører til alvorlige sekundære komplikasjoner, brudd, redusert mobilitet, frykt for å falle og økt dødsrisiko.

Miljømessige og genetiske faktorer bidrar til PD-risiko, og selv om ingen helbredende behandling eksisterer, er farmakologisk behandling (f.eks. levodopa) og fysisk aktivitet sentrale for symptomkontroll. Regelmessig fysisk aktivitet og trening har vist seg å forbedre mobilitet, gang, balanse og postural stabilitet ved PD, med langsiktig opprettholdelse av aktivitetsnivåer assosiert med langsommere forverring i postural og gangfunksjon, aktiviteter i dagliglivet og prosesseringshastighet. En nylig Cochrane-gjennomgang bekreftet at treningsintervensjoner reduserer fallraten med omtrent 35% og andelen fallere med omtrent 10% hos personer med mild til moderat PD, med fullt overvåkede programmer som viser større fordeler.

Okulomotoriske dysfunksjoner (som hypometriske sakkader, forstyrret glatt forfølgelse og konvergensinsuffisiens) er godt dokumentert ved PD og bidrar til visuomotoriske underskudd som forverrer balanse- og gangforstyrrelser. Selv om studier har undersøkt okulomotoriske manifestasjoner ved PD og effektene av generell trening på balanse og fall, er bevis for isolerte øye (okulomotoriske) øvelser som en målrettet intervensjon fortsatt begrenset. Foreløpige funn fra dual-task okulomotorisk trening kombinert med tredemøllegang har vist forbedringer i unilaterale og statiske balanseparametere, og vestibular rehabilitering som inkluderer okulomotoriske komponenter har vist positive effekter på okulomotorisk funksjon og balanse i små PD-kohorter. Ingen tidligere randomiserte studier har direkte evaluert den isolerte påvirkningen av strukturerte øyeøvelser på motorisk ytelse, balanse og fallrisiko hos PD-pasienter.

Denne studien adresserer dette gapet ved å evaluere et 8-ukers synkront hjemmebasert tele øyeøvelsesprogram spesielt designet for PD-pasienter, levert via telekonferanse for å forbedre tilgjengelighet, overholdelse og sikkerhet samtidig som kostnader og reisebyrder assosiert med klinikkterapi minimeres.