Effekten av övningar för ögonen på motorisk prestation, balans och fallrisk vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom (PD) är en vanlig neurodegenerativ sjukdom orsakad av den progressiva förlusten av dopaminerga neuroner i substantia nigra pars compacta i mellanhjärnan. Detta leder till minskade dopaminnivåer, vilket försämrar hjärnans förmåga att kontrollera och koordinera rörelser, vilket resulterar i karakteristiska motorsymptom som bradykinesi, rigiditet, tremor och postural instabilitet.

Den globala sammanlagda prevalensen av PD uppskattas till 1,51 fall per 1000 personer, med högre frekvens hos män och en betydande ökning med åldern; prognoser indikerar en betydande ökning av fallen fram till 2050 på grund av åldrande befolkning. Cirka 60 % av personer med PD faller varje år, varav två tredjedelar upplever återkommande fall, vilket leder till allvarliga sekundära komplikationer, frakturer, minskad rörlighet, rädsla för att falla och ökad risk för dödlighet.

Miljömässiga och genetiska faktorer bidrar till risken för PD, och även om det inte finns någon botande behandling, är farmakologisk behandling (t.ex. levodopa) och fysisk aktivitet centrala för symtomkontroll. Regelbunden fysisk aktivitet och träning har visats förbättra rörlighet, gång, balans och postural stabilitet vid PD, med långsiktig upprätthållande av aktivitetsnivåer associerat med långsammare försämring i postural och gångfunktion, aktiviteter i det dagliga livet och processhastighet. En nyligen genomförd Cochrane-översikt bekräftade att träningsinterventioner minskar fallfrekvensen med cirka 35 % och andelen fall med cirka 10 % hos personer med mild till måttlig PD, med fullt övervakade program som visar större fördelar.

Oculomotoriska dysfunktioner (som hypometriska sakkader, försämrad släpande förföljelse och konvergensbrist) är väldokumenterade vid PD och bidrar till visuomotoriska brister som förvärrar balans- och gångstörningar. Även om studier har undersökt oculomotoriska manifestationer vid PD och effekterna av allmän träning på balans och fall, är bevisen för isolerade ögon- (oculomotoriska) övningar som en riktad intervention fortfarande begränsade. Preliminära fynd från dubbeluppgifts-oculomotorisk träning kombinerad med löpbandsgång har visat förbättringar i unilateral och statisk balansparametrar, och vestibulär rehabilitering som inkluderar oculomotoriska komponenter har visat positiva effekter på oculomotorisk funktion och balans i små PD-kohorter. Inga tidigare randomiserade studier har direkt utvärderat den isolerade effekten av strukturerade ögonövningar på motorisk prestation, balans och fallrisk hos PD-patienter.

Denna studie adresserar detta gap genom att utvärdera ett 8-veckors synkront hembaserat tele-ögonövningsprogram designat specifikt för PD-patienter, levererat via telekonferens för att förbättra tillgänglighet, följsamhet och säkerhet samtidigt som kostnader och resor förknippade med klinikterapi minimeras.