パーキンソン病における眼球運動が運動機能、バランス、転倒リスクに与える影響
パーキンソン病患者における同期型在宅テレアイエクササイズの運動機能、バランス、転倒リスクへの効果:無作為化比較試験
調査の概要
詳細な説明
パーキンソン病(PD)は、中脳の黒質緻密部におけるドーパミン作動性ニューロンの進行性喪失によって引き起こされる、一般的な神経変性疾患です。 これによりドーパミンレベルが低下し、脳が運動を制御・調整する能力が損なわれ、無動、筋強剛、振戦、姿勢不安定性などの特徴的な運動症状が生じます。
PDの世界全体のプール有病率は、1,000人あたり1.51例と推定され、男性でより高く、年齢とともに著しく増加します。人口の高齢化により、2050年までに症例数が大幅に増加すると予測されています。 PD患者の約60%が毎年転倒し、その3分の2は反復性転倒を経験し、深刻な二次的合併症、骨折、移動能力の低下、転倒への恐怖、死亡率リスクの増加につながります。
環境要因と遺伝的要因がPDのリスクに関与しており、根治的治療法は存在しませんが、薬物療法(例:レボドパ)と身体活動が症状管理の中心となります。 定期的な身体活動と運動は、PD患者の移動能力、歩行、バランス、姿勢安定性を改善することが示されており、活動レベルの長期的維持は、姿勢・歩行機能、日常生活動作、処理速度の悪化を遅らせることと関連しています。 最近のコクランレビューは、軽度から中等度のPD患者において、運動介入が転倒率を約35%、転倒者の割合を約10%減少させることを確認し、完全に監督されたプログラムがより大きな利益を示しました。
眼球運動障害(例えば、短縮性サッケード、滑動性追従運動障害、輻輳不全)はPDで十分に記録されており、バランスと歩行障害を悪化させる視覚運動障害に寄与します。 PDにおける眼球運動の現れと、一般的な運動がバランスと転倒に及ぼす影響については研究がなされていますが、標的介入としての単独の眼球(眼球運動)運動に関するエビデンスは依然として限られています。 トレッドミル歩行と組み合わせた二重課題眼球運動トレーニングからの予備的知見は、一側性および静的バランスパラメータの改善を示しており、眼球運動要素を含む前庭リハビリテーションは、小規模なPDコホートにおいて眼球運動機能とバランスに肯定的な効果を示しました。 これまでに、構造化された眼球運動がPD患者の運動能力、バランス、転倒リスクに及ぼす単独の影響を直接評価した無作為化試験はありません。
本研究は、PD患者向けに特別に設計された、8週間の同期型在宅遠隔眼球運動プログラムを評価することで、このギャップに対処します。このプログラムは、テレカンファレンスを通じて提供され、アクセシビリティ、遵守率、安全性を高めながら、クリニック内療法に関連する費用と移動の負担を最小限に抑えます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Nasrin Salimian
- 電話番号:+989132-51202
- メール:statisrin@gmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Mohammad Ali Tabibi, Dr
- 電話番号:+989133184624
- メール:m.tabibi@ut.ac.ir
研究場所
-
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Isfahan、イラン
- 募集
- Pardis specialized wellness institute
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コンタクト:
- Nasrin Salimian
- 電話番号:+98 913 205 1202
- メール:statisrin@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加基準:
- 18歳以上
- 臨床的に診断された特発性パーキンソン病(Hoehn and Yahr ステージ1-3)
- 少なくとも1ヶ月間の安定した抗パーキンソン病薬療法
- 自立歩行可能、または最小限の補助で歩行可能(杖・歩行器使用可)
- 担当神経科医の許可
- 研究参加に必要なインフォームドコンセントを与える意思決定能力を有する
- スマートデバイス(スマートフォン、ノートパソコン、タブレットなど)およびインターネットへのアクセスを有する
除外基準:
- 不安定な心臓状態(狭心症、代償不全性うっ血性心不全、重度不整脈など)
- 活動性感染症または急性疾患
- 血行動態不安定
- 重度の認知障害(Mini-Mental State Examination < 24)
- 運動不可能(下肢切断(義肢なし)、安静時・最小活動での重度筋骨格痛)
- 骨折または入院を伴う最近の転倒(過去3ヶ月以内)
- 不安定なPD治療または変更中(漸増中)の薬物療法
- 過去3ヶ月以内の心筋梗塞または脳卒中
- 眼鏡で矯正不可能な重度視覚障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Supervised In-Center Eye Exercise Group
Participants will receive a structured eye-exercise program designed to train oculomotor control, gaze stability, and eye-head coordination.
The program will be delivered face-to-face in the center during supervised sessions.
Each session will last approximately 30 to 45 minutes, 3 sessions per week for 8 weeks.
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The participants in the study group will perform the eye-exercise program in a supervised rehabilitation/clinic setting.
The exercises will initially be performed in a seated position, with selected tasks progressed to standing positions as tolerated and considered safe by the supervising therapist.
The exercises will be administered face-to-face by trained study personnel.
The program will include progressive visual fixation, smooth pursuit, saccadic eye movements, convergence/divergence, gaze stabilization, and combined eye-head coordination tasks, with gradual progression in speed and complexity according to participant tolerance and safety.
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介入なし:Control group
Participants allocated to the control arm will receive standard neurological care and routine advice to maintain their usual daily activities.
They will not receive the structured eye-exercise program during the intervention period.
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Change in physical function
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the 6-Minute Walk Test.
Greater distance indicates better physical function and walking endurance.
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Baseline and 8 weeks
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Change in dynamic balance
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the Mini-BESTest total score.
Higher scores indicate better dynamic balance and postural control.
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Baseline and 8 weeks
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Change in fall-related concern
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the Falls Efficacy Scale-International (FES-I).
Higher scores indicate greater concern about falling.
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Baseline and 8 weeks
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Change in functional mobility
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the Timed Up and Go test.
Shorter completion times indicate better mobility.
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Baseline and 8 weeks
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Change in gait speed
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the 10-Meter Walk Test.
Faster walking speed indicates better gait performance.
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Baseline and 8 weeks
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Change in lower-limb functional strength
時間枠:Baseline and 8 weeks
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Assessed with the 30-second sit-to-stand test.
More repetitions indicate better lower-limb functional strength and endurance.
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Baseline and 8 weeks
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Mohammad Ali Tabibi, Dr、Pardis specialized wellness institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ernst M, Folkerts AK, Gollan R, Lieker E, Caro-Valenzuela J, Adams A, Cryns N, Monsef I, Dresen A, Roheger M, Eggers C, Skoetz N, Kalbe E. Physical exercise for people with Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 5;1(1):CD013856. doi: 10.1002/14651858.CD013856.pub2.
- Liu WY, Tung TH, Zhang C, Shi L. Systematic review for the prevention and management of falls and fear of falling in patients with Parkinson's disease. Brain Behav. 2022 Aug;12(8):e2690. doi: 10.1002/brb3.2690. Epub 2022 Jul 14.
- Yang Y, Wang G, Zhang S, Wang H, Zhou W, Ren F, Liang H, Wu D, Ji X, Hashimoto M, Wei J. Efficacy and evaluation of therapeutic exercises on adults with Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. BMC Geriatr. 2022 Oct 21;22(1):813. doi: 10.1186/s12877-022-03510-9.
- Su D, Cui Y, He C, Yin P, Bai R, Zhu J, Lam JST, Zhang J, Yan R, Zheng X, Wu J, Zhao D, Wang A, Zhou M, Feng T. Projections for prevalence of Parkinson's disease and its driving factors in 195 countries and territories to 2050: modelling study of Global Burden of Disease Study 2021. BMJ. 2025 Mar 5;388:e080952. doi: 10.1136/bmj-2024-080952.
- Zhu J, Cui Y, Zhang J, Yan R, Su D, Zhao D, Wang A, Feng T. Temporal trends in the prevalence of Parkinson's disease from 1980 to 2023: a systematic review and meta-analysis. Lancet Healthy Longev. 2024 Jul;5(7):e464-e479. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00094-1.
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- Bailo G, Saibene FL, Bandini V, Arcuri P, Salvatore A, Meloni M, Castagna A, Navarro J, Lencioni T, Ferrarin M, Carpinella I. Characterization of Walking in Mild Parkinson's Disease: Reliability, Validity and Discriminant Ability of the Six-Minute Walk Test Instrumented with a Single Inertial Sensor. Sensors (Basel). 2024 Jan 20;24(2):662. doi: 10.3390/s24020662.
- Culicetto L, Cardile D, Marafioti G, Lo Buono V, Ferraioli F, Massimino S, Di Lorenzo G, Sorbera C, Brigandi A, Vicario CM, Quartarone A, Marino S. Recent advances (2022-2024) in eye-tracking for Parkinson's disease: a promising tool for diagnosing and monitoring symptoms. Front Aging Neurosci. 2025 May 21;17:1534073. doi: 10.3389/fnagi.2025.1534073. eCollection 2025.
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- Mildner S, Hotz I, Kubler F, Rausch L, Stampfer-Kountchev M, Panzl J, Brenneis C, Seebacher B. Effects of activity-oriented physiotherapy with and without eye movement training on dynamic balance, functional mobility, and eye movements in patients with Parkinson's disease: An assessor-blinded randomised controlled pilot trial. PLoS One. 2024 Jun 14;19(6):e0304788. doi: 10.1371/journal.pone.0304788. eCollection 2024.
- Yang R, Sun M, Chen W, Feng H, Chen B, Liu Y, He Q, Wang L, Zou C, Luo X, Li Z, Fu A, Qiao F, Tang H, Yang J, Ren H. Global, regional and national burden of Parkinson's disease, 1990-2021: Update from the GBD 2021 study. J Neurol Sci. 2026 Jan 15;480:125703. doi: 10.1016/j.jns.2025.125703. Epub 2025 Dec 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- PA26PKD-2-01
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パーキンソン病の臨床試験
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