Silmäliikkeiden vaikutus motorisiin suorituskykyyn, tasapainoon ja kaatumisriskiin Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) on yleinen neurodegeneratiivinen sairaus, joka johtuu dopaminergisten hermosolujen progressiivisesta häviämisestä keskiaivon substantia nigra pars compactassa. Tämä johtaa alentuneisiin dopamiinitasoihin, heikentäen aivojen kykyä hallita ja koordinoida liikkeitä, aiheuttaen tyypillisiä motorisia oireita kuten bradykinesiaa, jäykkyyttä, vapinaa ja asennon epävakautta.

PD:n globaali yhdistetty esiintyvyys on arvioitu 1,51 tapaukseksi 1000 henkilöä kohden, korkeammilla esiintyvyysasteilla miehillä ja merkittävästi kasvaen iän myötä; ennusteet osoittavat huomattavan nousun tapauksissa vuoteen 2050 mennessä väestön ikääntymisen vuoksi. Noin 60 % Parkinsonin tautia sairastavista henkilöistä kaatuu vuosittain, ja kaksi kolmasosaa kokee toistuvia kaatumisia, johten vakaviin toissijaisiin komplikaatioihin, murtumiin, liikkuvuuden heikkenemiseen, kaatumisen pelkoon ja lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin.

Ympäristö- ja geneettiset tekijät vaikuttavat PD-riskiin, ja vaikka parantavaa hoitoa ei ole, farmakologinen hoito (esim. levodopa) ja fyysinen aktiivisuus ovat keskeisiä oireiden hallinnassa. Säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella ja liikunnalla on osoitettu parantavan liikkuvuutta, kävelyä, tasapainoa ja asennon vakautta PD:ssä, ja pitkäaikainen aktiivisuustason ylläpito liittyy hitaampaan heikkenemiseen asennon ja kävelyn toiminnassa, päivittäisissä toiminnoissa ja tiedonkäsittelyn nopeudessa. Äskettäinen Cochranen katsaus vahvisti, että liikuntavalmiuksien väliintulot vähentävät kaatumisasteita noin 35 % ja kaatumisten osuutta noin 10 % lievästä keskivaikeaan PD:hen sairastuneilla, ja täysin valvotuilla ohjelmilla näytetään olevan suurempia hyötyjä.

Okulomotoriset toimintahäiriöt (kuten hypometriset sakkaadit, heikentynyt sileä seuranta ja konvergenssin riittämättömyys) ovat hyvin dokumentoituja PD:ssä ja vaikuttavat visuomotorisiin vajeisiin, jotka pahentavat tasapaino- ja kävelyhäiriöitä. Vaikka tutkimuksissa on tarkasteltu okulomotorisia ilmenemismuotoja PD:ssä ja yleisen liikunnan vaikutuksia tasapainoon ja kaatumisiin, näyttö erillisistä silmä (okulomotorisista) harjoituksista kohdennetuina väliintuloina on edelleen rajallista. Alustavat havainnot kaksoistehtävän okulomotorisesta harjoittelusta yhdistettynä liikuntaradan kävelyyn ovat osoittaneet parannuksia yksipuolisen ja staattisen tasapainon parametreissa, ja vestibulaariseen kuntoutukseen sisällytetyt okulomotoriset komponentit ovat osoittaneet positiivisia vaikutuksia okulomotoriseen toimintaan ja tasapainoon pienissä PD-ryhmissä. Aikaisemmissa satunnaistetuissa tutkimuksissa ei ole suoraan arvioitu jäsenneltyjen silmäharjoitusten eristettyä vaikutusta motoriseen suorituskykyyn, tasapainoon ja kaatumisriskiin PD-potilailla.

Tämä tutkimus käsittelee tätä aukkoa arvioimalla 8 viikon synkronista kotipohjaista tele-silmäharjoitusohjelmaa, joka on suunniteltu erityisesti PD-potilaille, toteutettuna telekonferenssin kautta parantamaan saavutettavuutta, sitoutumista ja turvallisuutta samalla minimoiden kustannukset ja matkustustaakkat, jotka liittyvät klinikkahoitoon.