L'Effetto degli Esercizi Oculari sulle Prestazioni Motorie, sull'Equilibrio e sul Rischio di Caduta nel Morbo di Parkinson

La malattia di Parkinson (PD) è un comune disturbo neurodegenerativo causato dalla progressiva perdita di neuroni dopaminergici nella substantia nigra pars compacta del mesencefalo. Questo porta a livelli ridotti di dopamina, compromettendo la capacità del cervello di controllare e coordinare il movimento, con conseguenti sintomi motori caratteristici come bradicinesia, rigidità, tremore e instabilità posturale.

La prevalenza globale aggregata di PD è stimata in 1,51 casi ogni 1000 persone, con tassi più elevati nei maschi e un aumento significativo con l'età; le proiezioni indicano una sostanziale crescita dei casi entro il 2050 a causa dell'invecchiamento della popolazione. Circa il 60% degli individui con PD cade ogni anno, con due terzi che sperimentano cadute ricorrenti, portando a gravi complicazioni secondarie, fratture, ridotta mobilità, paura di cadere e aumento del rischio di mortalità.

Fattori ambientali e genetici contribuiscono al rischio di PD, e sebbene non esista un trattamento curativo, la gestione farmacologica (ad esempio, levodopa) e l'attività fisica sono centrali per il controllo dei sintomi. È stato dimostrato che l'attività fisica e l'esercizio regolari migliorano la mobilità, l'andatura, l'equilibrio e la stabilità posturale nella PD, con il mantenimento a lungo termine dei livelli di attività associato a un deterioramento più lento della funzione posturale e dell'andatura, delle attività della vita quotidiana e della velocità di elaborazione. Una recente revisione Cochrane ha confermato che gli interventi di esercizio riducono i tassi di caduta di circa il 35% e la proporzione di cadenti di circa il 10% nelle persone con PD da lieve a moderata, con programmi completamente supervisionati che mostrano maggiori benefici.

Le disfunzioni oculomotorie (come saccadi ipometriche, inseguimento liscio compromesso e insufficienza di convergenza) sono ben documentate nella PD e contribuiscono a deficit visuomotori che esacerbano le compromissioni dell'equilibrio e dell'andatura. Sebbene gli studi abbiano esaminato le manifestazioni oculomotorie nella PD e gli effetti dell'esercizio generale sull'equilibrio e le cadute, le prove per esercizi oculomotori isolati come intervento mirato rimangono limitate. Risultati preliminari dell'addestramento oculomotorio a doppio compito combinato con camminata su tapis roulant hanno mostrato miglioramenti nei parametri di equilibrio unilaterale e statico, e la riabilitazione vestibolare che incorpora componenti oculomotorie ha dimostrato effetti positivi sulla funzione oculomotoria e sull'equilibrio in piccole coorti di PD. Nessun precedente trial randomizzato ha valutato direttamente l'impatto isolato di esercizi oculari strutturati sulla performance motoria, l'equilibrio e il rischio di caduta nei pazienti con PD.

Questo studio affronta questa lacuna valutando un programma di tele-esercizi oculari domiciliari sincroni della durata di 8 settimane, progettato specificamente per pazienti con PD, erogato via teleconferenza per migliorare accessibilità, aderenza e sicurezza, riducendo al contempo costi e oneri di viaggio associati alla terapia in clinica.