Wpływ ćwiczeń oczu na sprawność motoryczną, równowagę i ryzyko upadków w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest powszechnym zaburzeniem neurodegeneracyjnym spowodowanym postępującą utratą neuronów dopaminergicznych w istocie czarnej śródmózgowia. Prowadzi to do obniżenia poziomu dopaminy, upośledzając zdolność mózgu do kontrolowania i koordynowania ruchów, co skutkuje charakterystycznymi objawami motorycznymi, takimi jak bradykinezja, sztywność, drżenie i niestabilność postawy.

Światowa łączna częstość występowania PD szacowana jest na 1,51 przypadków na 1000 osób, z wyższymi wskaźnikami u mężczyzn i znacznym wzrostem wraz z wiekiem; prognozy wskazują na znaczny wzrost liczby przypadków do 2050 roku z powodu starzenia się populacji. Około 60% osób z PD upada każdego roku, przy czym dwie trzecie doświadcza nawracających upadków, prowadzących do poważnych powikłań wtórnych, złamań, ograniczonej mobilności, lęku przed upadkiem i zwiększonego ryzyka śmiertelności.

Czynniki środowiskowe i genetyczne przyczyniają się do ryzyka PD, a chociaż nie istnieje leczenie przyczynowe, farmakologiczne postępowanie (np. lewodopa) i aktywność fizyczna są kluczowe dla kontroli objawów. Regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia wykazały poprawę mobilności, chodu, równowagi i stabilności postawy w PD, przy czym długotrwałe utrzymanie poziomu aktywności wiąże się z wolniejszym pogorszeniem funkcji postawy i chodu, czynności dnia codziennego oraz szybkości przetwarzania. Niedawny przegląd Cochrane potwierdził, że interwencje ćwiczeniowe zmniejszają wskaźnik upadków o około 35% i odsetek osób upadających o około 10% u osób z łagodną do umiarkowaną PD, przy czym w pełni nadzorowane programy wykazują większe korzyści.

Dysfunkcje okoruchowe (takie jak hipometryczne sakady, zaburzenia płynnego śledzenia i niewydolność konwergencji) są dobrze udokumentowane w PD i przyczyniają się do deficytów wzrokowo-motorycznych, które nasilają zaburzenia równowagi i chodu. Chociaż badania analizowały manifestacje okoruchowe w PD oraz wpływ ogólnych ćwiczeń na równowagę i upadki, dowody na izolowane ćwiczenia oczu (okoruchowe) jako ukierunkowaną interwencję pozostają ograniczone. Wstępne wyniki z treningu okoruchowego w warunkach podwójnego zadania w połączeniu z chodem na bieżni wykazały poprawę parametrów równowagi jednostronnej i statycznej, a rehabilitacja przedsionkowa zawierająca komponenty okoruchowe wykazała pozytywne efekty na funkcję okoruchową i równowagę w małych kohortach PD. Żadne wcześniejsze randomizowane badania nie oceniały bezpośrednio izolowanego wpływu strukturyzowanych ćwiczeń oczu na wydolność motoryczną, równowagę i ryzyko upadku u pacjentów z PD.

Niniejsze badanie wypełnia tę lukę, oceniając 8-tygodniowy synchroniczny domowy program ćwiczeń oczu za pośrednictwem telemedycyny, zaprojektowany specjalnie dla pacjentów z PD, dostarczany poprzez telekonferencję w celu zwiększenia dostępności, przestrzegania i bezpieczeństwa, przy jednoczesnej minimalizacji kosztów i obciążeń związanych z podróżami do terapii klinicznej.