El Efecto de los Ejercicios Oculares en el Rendimiento Motor, el Equilibrio y el Riesgo de Caídas en la Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo común causado por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta del mesencéfalo. Esto conduce a niveles reducidos de dopamina, lo que afecta la capacidad del cerebro para controlar y coordinar el movimiento, resultando en síntomas motores característicos como bradicinesia, rigidez, temblor e inestabilidad postural.

La prevalencia global agrupada de la EP se estima en 1,51 casos por cada 1000 personas, con tasas más altas en hombres y aumentando significativamente con la edad; las proyecciones indican un aumento sustancial de casos para 2050 debido al envejecimiento de la población. Aproximadamente el 60% de las personas con EP se caen cada año, y dos tercios experimentan caídas recurrentes, lo que conduce a complicaciones secundarias graves, fracturas, movilidad reducida, miedo a caerse y mayor riesgo de mortalidad.

Los factores ambientales y genéticos contribuyen al riesgo de EP, y aunque no existe un tratamiento curativo, el manejo farmacológico (por ejemplo, levodopa) y la actividad física son fundamentales para el control de los síntomas. Se ha demostrado que la actividad física y el ejercicio regular mejoran la movilidad, la marcha, el equilibrio y la estabilidad postural en la EP, y el mantenimiento a largo plazo de los niveles de actividad se asocia con un deterioro más lento de la función postural y de la marcha, las actividades de la vida diaria y la velocidad de procesamiento. Una revisión reciente de Cochrane confirmó que las intervenciones de ejercicio reducen las tasas de caídas en aproximadamente un 35% y la proporción de personas que se caen en aproximadamente un 10% en personas con EP leve a moderada, y los programas totalmente supervisados muestran mayores beneficios.

Las disfunciones oculomotoras (como sacadas hipométricas, seguimiento suave deteriorado e insuficiencia de convergencia) están bien documentadas en la EP y contribuyen a déficits visomotores que exacerban los impedimentos de equilibrio y marcha. Si bien los estudios han examinado las manifestaciones oculomotoras en la EP y los efectos del ejercicio general sobre el equilibrio y las caídas, la evidencia de ejercicios oculomotores aislados como una intervención específica sigue siendo limitada. Los hallazgos preliminares del entrenamiento oculomotor de doble tarea combinado con caminata en cinta han mostrado mejoras en los parámetros de equilibrio unilateral y estático, y la rehabilitación vestibular que incorpora componentes oculomotores ha demostrado efectos positivos sobre la función oculomotora y el equilibrio en pequeñas cohortes de EP. Ningún ensayo aleatorizado previo ha evaluado directamente el impacto aislado de ejercicios oculares estructurados sobre el rendimiento motor, el equilibrio y el riesgo de caídas en pacientes con EP.

Este estudio aborda esta brecha al evaluar un programa de ejercicios oculares por teleconferencia domiciliario sincrónico de 8 semanas diseñado específicamente para pacientes con EP, entregado por teleconferencia para mejorar la accesibilidad, la adherencia y la seguridad mientras minimiza los costos y las cargas de viaje asociadas con la terapia en clínica.